课件：年医学影像耳的影像解剖及常见疾病诊断文档资料.ppt

MRI表现 肿块呈长T1、长T2信号，其内可见点状、线状血管流空信号影，称胡椒盐征，增强后肿瘤明显强化。 颈静脉球瘤 面神经瘤 少见，多发生于乳突段，其次为鼓室段，极少发生于内耳道。 临床表现：渐进性面瘫、面肌痉挛。 病理：常为神经鞘瘤，少数为神经纤维瘤 影像表现 局部面神经管官腔扩大、骨质破坏 肿瘤边缘光滑，可突破骨轮廓进入颅中窝 增强可强化。 面 神 经 纤 维 瘤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 轴位中上鼓室交界部及锤骨颈层面 镫骨小头后方、鼓室后壁的嵴状骨突起为锥隆起,其内、外侧各有一小凹陷分别为锥隐窝和面隐窝,面神经管垂直段在此层面向前上转折移行为水平段; 外中耳先天畸形的CT诊断 先天性耳发育畸形 发病率1.46/万，包括外耳畸形、中耳畸形和内耳畸形； 外、中耳畸形较多见、常同时存在，可当侧或双侧同时发生； 内耳畸形较少见，多为双侧，常单独发生，也可同时伴外、中耳畸形; 先天性外耳畸形 外耳道闭锁： 1、骨性闭锁，常见； 2、膜性闭锁，较少见。 外耳道狭窄：前后径或上下径4mm应视为狭窄。 外耳道骨性闭锁 轴面 冠状面 外耳道膜性闭锁 骨性外耳道狭窄，其中充以软组织影 余奕 先天性中耳畸形 常伴随先天性外耳畸形，少数也可单独存在，主要包括 ???鼓室狭小 ?? 听小骨畸形（缺如、融合等） ???卵圆窗、圆窗封闭 ???面神经管行程异常,骨壁裂缺? 左侧听小骨发育不良 内耳畸形 1、耳蜗异常：缺如。 2、前庭异常：扩大、缺如 3、mondini畸形：包括耳蜗扁平、耳蜗发育不良，特别是第二圈和顶圈发育不良，两者合并为一个腔；前庭扩大，巨大的前庭导水管以及半规管畸形、内耳道扩大等 前庭导水管扩张 正常前庭导水管中段宽度小于1.5mm，超过则为扩大，临床表现为先天性感音性聋或波动性感音性聋 mondini 中耳炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中耳炎的分类和分型(2004年,西安)中华医学会耳鼻咽喉科学分会 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 中耳炎分类和分型 一、急性中耳炎　 急性非化脓性中耳炎　 急性化脓性中耳炎　 急性坏死性中耳炎　 急性乳突炎 二、慢性中耳炎　 慢性非化脓性中耳炎　 慢性化脓性中耳炎(含乳突炎) （单纯型） （肉芽肿型/骨疡型） 三、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)　 后天性原发性胆脂瘤　 后天性继发性胆脂瘤 四、中耳炎后遗症　 鼓膜穿孔　 粘连性中耳炎　 鼓室硬化 化脓性中耳乳突炎 CT表现 1 急性：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分可见液平面。 2 慢性（单纯型）：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚，气房间隔骨质可出现硬化，中耳内听小骨正常。 3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。 耳部 右侧慢性中耳乳突炎 胆脂瘤cholesteatoma 概述 为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含 有胆固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先 天性胆脂瘤。 绝大多数（95%以上）继发于慢性中耳 炎，外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中耳 形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞 状化生而来（原发性）。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 病理： 本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓 室、鼓窦及乳突腔内。角化鳞状上皮脱堆 积引起压迫，同时在炎症的作用下导致邻 近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口 扩大，周边伴有骨质硬化。 大多发生在硬化型或板障型乳突。上鼓室为最早发生的部位 发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 临床表现： 1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。 2 传导性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处 可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma CT诊断 （1）中耳鼓室及鼓窦区见类圆形或不规则 形低密度影，呈软组织样密度（CT