课件：产后护理常规剖析.pptVIP

三、剖宫产术护理 按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护量，根据手术及产褥期恢复特点，循序渐进地指导、帮助产妇恢复自理能力和完善育婴能力。 LOREM IPSUM DOLOR （1）病室准备：病室应保持安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁舒适。准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。 （2）麻醉后护理：硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉患者术后应去枕平卧6小时候，以免发生头痛 （3）术后观察： 1、患者回病室后，应了解手术情况和处理措施。每15～30分钟测血压一次，血压平稳后停测。每4小时测体温、脉搏、呼吸各一次，直至正常。注意观察伤口敷料有无松散、浸湿和渗血情况，有无内出血、腹膜刺激症状； LOREM IPSUM DOLOR 2、术后应密切观察子宫收缩情况及阴道流血，术后前两小时每半小时按摩子宫，术后2—6小时每小时按摩子宫，注意子宫轮廓是否清晰及其位置，如发现异常，应及时报告，以便处理。保持导尿管和输液管的通畅，避免受压和滑出。 （4）伤口疼痛： 24小时内可根据医嘱注射镇静剂和镇痛课剂，如地西泮和哌替啶等。遇患者诉说伤口疼痛时，要了解情况并作分析，如由于体位不适、腹部胀痛或导尿管刺痛等原因引起须对症处理，不要滥用止痛剂。 （5）休息和活动： 术后取平卧位；次日（24小时后）改半卧位，以减低腹壁肌肉张力、减轻疼痛，并有利恶露排出。鼓励产妇深呼吸，勤翻身，早下床活动，以防肺部感染及腹腔脏器粘连，预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。 （6）饮食： 鼓励产妇8小时以后进流质饮食，并根据肠道功能恢复情况逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，以保证产妇营养，有利于乳汁的分泌。在不能进食或进食不足期间，遵医嘱静脉补液。 LOREM IPSUM DOLOR （7）留置导尿管：术后留置导尿管24小时。拔导尿管后，应协助患者自解小便。 （8）预防感染：保持外阴清洁，每日擦洗外阴1～2次，大便后另行擦洗，同时观察阴道分泌物的性质、量和气味。凡产前有胎膜早破、滞产或经多次阴道检查者，应给抗生素预防感染。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产后特殊护理 　一、 恶露 约持续4～6周。如果血性恶露持续2周以上、量多或脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。此外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。万一产妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生垫)、血块太大或血流不止等状况，就必须告诉医护人员，以免发生危险。 请在此处添加标题 正常的恶露排出大致分为三个阶段： 　　1、血性恶露：产后1～3天出现，量多、色鲜红，含有大量血液、粘液及坏死的内膜组织，有血腥味。 　　2、浆性恶露：产后4～10天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈粘液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。 　　3、白恶露：产后1～2星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。 1、多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。 　　2、大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。 护理要点 　3、冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，可以采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1小时更换一次，之后2～3小时更换即可。更换卫生棉时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。 LOREM IPSUM DOLOR 　4、手不要直接碰触会阴部位，以免感染。 ? ?5、食用猪肝、甜点均有助排出恶露。 二、 排尿 正常情况下，产妇在分娩后2～4小时会排尿。另外，由于利尿作用，在产后12～24小时排尿会大为增加。如果4小时后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位，影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱满了；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或解不干净的感觉。 1、为了刺激排尿以及避免使用导尿管，应该每15～20分钟收缩和放松骨盆肌肉5次。 ???2、下床排尿前，要先吃点东西才能恢复体力，以免昏倒在厕所。 护理要点 3、上厕所的时间如果较长，站起来的时候动作要慢，不要突然站起来。 LOREM IPSUM DOLOR 　　4、如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，约3～4小时更换一次，同时清洗会阴部。 ??? 5、适量喝水，蔬菜水果、高纤维食物。 三、 排便 妈妈们应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多人产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准