课件：创伤的搬运护送.pptVIP

3．伤员的紧急移动 (1)从驾驶室搬出 ①一人双手掌抱于伤员头部两侧，轴向牵引颈部，可能的话带上颈托； ②另一人双手轻轻轴向牵引伤员的双踝部，使双下肢伸直； ③第三、四人双手托伤员肩背部及腰臀部，保持脊柱为一条直线，平稳将伤伤员搬出。 (2)从倒塌物下搬出 ①迅速清除压在伤员身上的泥土、砖块、水泥板等倒塌物； ②清除伤员口腔、鼻腔中的泥土及脱落的牙齿，保持呼吸道通畅： ③一人双手抱于伤员头部两侧牵引颈部； ④另一人双手牵引伤员双踝，使双下肢伸直； ⑤第三、四人双手平托伤员肩背部和腰臀部； ⑥四人同时用力，保持脊柱轴位，平稳将伤员移出现场。 (3)从狭窄坑道将伤员搬出 ①一人双手抱于伤员头部两侧牵引颈部； ②另一人双手牵引伤员双踝，使双下肢伸直； ③第三、四人双手平托伤员肩背部和腰臀部，将伤员托出坑道，交于坑道外人员将伤员搬出。 (4)脊柱骨折移动 四人搬运方法： ①一人在伤员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部； ②另外三人在伤员的同一侧(一般为右侧)，分别在伤员的肩背部、腰臀部、膝踝部，双手掌平伸到伤员的对侧； ③四人均单膝跪地； ④四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤员抬起，放于脊柱板上； ⑤上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定； ⑥头部固定器固定头部，或布带固定； ⑦6～8条固定带，将伤员固定于脊柱板； ⑧2～4人搬运。 (5)骨盆骨折移动 三人搬运方法： ①伤员骨盆固定； ②三人位于伤员的一侧； ③一人位于伤员的胸部，伤员的手臂抬起置于救护人员的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆； ④双手平伸，同时用力，抬起伤员放于硬板担架； ⑤如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动： ⑥如上臂有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90。放于腹部； ⑦头部、双肩、骨盆、膝部用宽布带固定于担架上，防止途中颠簸和转动。 4．现场搬运注意事项 (1)搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重； (2)特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤； (3)疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法： (4)转运途中要密切观察伤员的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死： (5)要将伤员妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸。 (五)护送 作为运载工具的车辆、船艇、飞机，不仅仅是交通工具，同时也是抢救、运送伤员的场所；伤员护送者，可能是亲属友人，也可能是医务人员或救护人员。 在护送途中应注意三个方面。 1．严密观察伤情 因为需要运送至医院的伤员情况多为比较危重，所以在现场搬动过程中，会不同程度地影响伤情，有时甚至能刺激、诱发某些症状的再度出现，如呕吐、抽搐等。因此，在运送途中要严密观察伤情。 途中应观察伤员的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。 2．处理危及生命的情况 一般来说，转运途中不再处理伤员的有关伤情。因为经过现场初步、必要的处置后，伤情能得到一些缓解，然后尽快送至医院，进一步全面地予以救治。 有些伤员经初步处理后，因搬运等原因可导致病情变化。所以，当出现危及生命情况时，应立即进行抢救处理。若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏，以免前功尽弃。 3．具体伤情的变化 在运送伤员的途中，若伤员的伤情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；远距离长时间转运伤员，止血带需定时放松；伤员频繁剧烈的抽搐、呕吐等，需要立即作相应处理。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 创伤的搬运护送 农七师医院 陆德林 创伤的搬运护送 搬运、护送似乎是件简单而平常的事情，是一个用力搬运和交通运输问题，与医疗、急救无密切关系。然而，事实并非如此。搬运、护送不当可使危重伤员在现场的救护前功尽弃。不少已被急救处理较好的伤员，往往在不正确的运送途中病情加重、恶化；有些伤员因经不住路途颠簸或病情恶化，不能及时施以急救而丧失生命。 (一)概述 随着急救事件，尤其是在远离家园的旅游度假、公共出差等情况下发生的急症、创伤的增多，人们认识到医疗救护运送是现场急救的重要内容，是连接伤员能否安全到达医院而获得全面有效救治过程的一个重要环节。 近20年来，搬运护送的方法及工具有了很大的改变。装备精良、性能良好的救护车和艇船以及救护直升机、轻型喷气式救护飞机等已构成医疗运输的重要内容。但是，无论怎样先进，伤员从发病现场到被搬运到担架、救护车、飞机等过程，都要求救护人员掌握正确的救护搬运知识和技能。 创伤的搬运护送包括如何将伤员从受伤现场搬出，以及现场救护后救护车等护送到医院两个方面。如从汽车驾驶室、倒塌的物体下、狭窄的坑道、