课件：尘肺合并肺结核护理查房.pptVIP

【护理措施】 1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免使用产气及让容易引起便秘的食物，少量多餐，告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 2.如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3.良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口促进食欲，必要时口腔护理。 4.必要时静脉输液补充营养。 【效果评价】：患者食欲尚可，体重略有增加（入院时：60kg? 本周61kg) 【护理诊断】 四 、知识缺乏-----缺乏结核病相关知识以及药物治疗的知识 【预期目标】：患者在住院期间能了解结核病治疗的相关知识 ，了解药物知识，主动配合治疗。 【护理措施】 1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状者，应卧床休息。（2）恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极、做保健操等，加强体质锻炼，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠，做到劳逸结合。（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。 2.药物治疗指导： （1）有计划、有目的的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。（2）强调早期、联合、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯。（3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性小。如出现不良反应时应及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。 【效果评价】：患者了解结核病的相关知识，能按时按量服用药物，合理安排休息与活动，积极配合治疗。 【护理诊断】 五、疼痛---与慢性炎症或关节退行性病变有关 主要表现：患者出现颈部、腰背部、双膝关节疼痛。 【预期目标】：患者在住院期间疼痛减轻，患者自觉舒适。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 知识回顾 定义：尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。 病因：1.生产性环境中通常多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。工人的个体因素和健康状况对尘肺发生也起一定作用。 2.矽肺发生病变程度与肺内粉尘蓄积量有关，蓄积量主要取决于粉尘的浓度、分散度，接尘时间和防护措施。粉尘浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，防护措施差，吸入并蓄积在肺内的粉尘量越大，越易发生矽肺，病情越严重。 临床表现：尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。 1.咳嗽 患者多合并慢性支气管炎，晚期患者多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。 2.咳痰 咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色黏稠状或块状，常不易咳出。 3.胸痛 尘肺患者常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。 4.呼吸困难 随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。 5.咯血 较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。 6.其他 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。 尘肺分期： 根据X射线胸片表现分为三期： 一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。 二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。 三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。 并发症： 1.呼吸系统感染? 主要是肺感染，这是尘肺患者常见的并发症。 2.自发性气胸? 较少见，为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔形成气胸。 3.肺结核? 粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。 4.肺癌及胸膜间皮瘤?? 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。 5.慢性肺源性心脏病? 见于部分晚期患者，这是因为慢性支