课件：小儿发热护理.pptVIP

酒精擦浴：用30% ～50%酒精重点擦抹上 述冷湿敷部位及四肢皮肤,但不擦胸腹部。 温水浴：适用于四肢循环不好(面苍白、四肢凉) 的患儿。水温37～38℃,用大毛巾浸湿后,包裹 患儿或置患儿于温水中, 15～20min,或根据 体温情况延长时间,做完后擦干全身。 冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150～300ml,儿童 用300～500ml,冷盐水温度为20℃左右。 物 理 降 温 原 则 冷湿敷法: 用温水浸湿毛巾或纱布敷于患儿 前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及 膝关节后面,每3～5min换1次 每隔20～30min 量1次体温 护理诊断 1、体温过高 2、潜在体液不足的危险 3、皮肤完整性受损的危险 4、知识缺乏 护理措施 1、儿科一般护理常规 2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1~2次/d。注意发热类型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏和血压的变化。 3、有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束，注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予以镇静等处理。 4、降低体温，腋表温度＞38.5℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温，常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等。行降温措施30分种后应复测体温。 5、休息及环境护理：应特别重视患儿的休息,提供患者合适的休息环境，如果发热时间过久,温度过高,会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加,影响神经系统功能,应让患儿多卧床休息。室温维持在18～22℃左右保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。 6、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量，现配现用。 7、饮食护理：患儿发热时,新陈代谢加快,营养物质的消耗大大增加,体内水分的消耗也明显增加。同时,发热时消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱,因此,不宜多食油腻、辛辣之品,应平衡营养膳食,可给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要鼓励患者多饮水，以3000ml/d为宜。多喝水还可促使多排尿,通过排尿有利于降温和毒素的排泄,最好饮用温开水,有利于出汗。 8、做好口腔护理 高热时唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,这时口腔内食物残渣容易发酵,有利于细菌繁殖,可能引起舌炎、牙龈炎等,要及时清洁口腔,最好每次进食后用盐水漱口。 9、皮肤护理： 高热退热过程中会大量出汗,要做好皮肤护理,应及时擦干汗液,更换衣物,衣被不可太厚,可用温毛巾擦试皮肤,保持皮肤清洁干燥。 10、灌肠护理：灌肠插入深度不能太浅,太浅容易造成药液外溢,影响疗效,灌肠保留1h以上。如灌肠后不久即排出,可按上述剂量补灌1次,最好在患儿睡眠前给药。灌肠时药液应缓慢灌入,肛管拔去后要用纱布按住肛门口片刻,以免药液流出。 健康指导 1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食，多饮水。 2、穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利排汗，如汗湿了衣物应及时更换，更换时防止着凉。 3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温。 4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药 各年龄段小儿发热的特点 新生儿:由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表面积大，体温调节中枢发育又不完善，故体温调节能力差，因此非感染性发热较为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。 婴幼儿:免疫力低，极易感染疾病，其早期症状均为发热，并且该年龄期的小儿脑的兴奋系统与抑制系统的动态平衡还处于不稳定状态，容易发生高热惊厥，加之本年龄期小儿消化功能差，易发生吐泻及食欲不振，造成体内液体不足。 学龄前期:此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗后很快降至正常。 学龄期:此期患儿生理功能发育相对成熟，年龄越大临床表现越接近成人。发热时患儿可伴有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。 护理中注意事项 新生儿： 一般不用退热剂，多采用物理降温，如头部冷敷、开包散热（注意保暖）等即可奏效；认真查找发热的原因及伴随的症状体征。 婴幼儿： 1、体温在38 ℃以下时，让患儿多饮温开水，如末梢循环差，四肢凉时可先保暖； 2、体温在38.5℃以上周身无汗时，遵医嘱使用退热剂，同时仍需给患儿多饮开水，以免液体不足造成大汗后虚脱； 3、如使用退热剂仍不退热或体温继续上升，周身无汗，超过4 h~6 h，可重复使用退热剂；如在4 h 内，可给酒精擦浴或温水擦浴, 同时可适量服用镇静剂，以免发生惊厥。如患儿体温在38.5 ℃以上，但头部、躯干有汗时，则不要包裹太多，并多饮水，体温可很快下降。 学龄前期： 此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿