课件：八节上消化道出血病人的护理.pptVIP

胃镜检查： 多在出血后24～48h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗。 X线钡餐造影检查： 在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗要点 治疗原则： 补充血容量 止血 去除病因 防治并发症 护理诊断及合作性问题 体液不足 活动无耐力 有受伤的危险 恐惧 潜在并发症 护理目标 病人组织灌注量改善，生命体征平稳。 乏力改善，活动耐力增加。 食管胃底黏膜未因气囊受压而损伤，呼吸道通畅，无窒息、误吸发生。 恐惧减轻或改善。 一般护理 休息与体位： 大出血时取平卧位并将下肢略抬高，呕吐者取半卧位或侧卧位。 饮食护理： 少量出血可适当进流质。 大量出血者暂时禁食，出血停止后24～48h，给予温凉流质、半流质及易消化的软食，并应少量多餐。 食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，止血后限制蛋白质和钠的摄入。 病情观察 1、病情监测： 有无出血先兆 有无失血性休克 必要时心电监护 出血量的估计 分级 失血量 临床表现 血压 脉搏 血红蛋白 轻度 占全身总血量10%～15%，成人失血量＜500ml 一般不引起全身症状或仅有头晕、乏力 基本正常 正常 无变化 中度 占全身总血量20%左右，成人失血量500～1000ml 眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白 收缩压下降 100次/分左右 70～100g/L 重度 占全身总血量30%以上，成人失血量＞1500ml 神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿 收缩压在90mmHg以下 120次/分，细弱或摸不清 ＜70g/L 出血量的估计 便隐血试验阳性：每日出血量5—10ml以上。 黑粪：出血量在50—100ml以上. 呕血：胃内积血量达250—300ml. 超过400ml有全身症状。 超过1000ml有周围循环衰竭症状。 继续或再次出血的征象： 反复呕血。 黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。 在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。 血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。 在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。 治疗配合 用药护理： 建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。 配合医生实施止血治疗。 作好配血、备血及输血准备。 肝病导致出血者宜输新鲜血。 观察治疗效果及药物不良反应。 三腔双气囊管压迫止血的护理(见本章诊疗技术) 心理护理 观察病人的心理变化。 解答病人或家属的提问。 帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。 健康指导 1、疾病知识指导： 帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，减少再次出血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。 2、生活指导： 指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。 护理评价 病人出血是否停止，生命体征平稳。 活动耐力是否增加。 食管胃底黏膜是否因气囊受压而损伤，有无窒息、误吸发生。 恐惧是否减轻或改善。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第八节 上消化道出血病人的护理 学习重点与难点 学习重点 上消化道出血病人的身体状况；主要护理诊断及合作性问题；病情观察及治疗配合。 学习难点 上消化道大出血的病情观察及治疗配合。 注意 学习过程中注重联系解剖、病理生理等相关知识，运用分析、判断、归纳及比较等方法，加深对身体状况、护理措施的掌握 上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 。 上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20% 上消化道出血最常见的病因: 消化性溃疡 急性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃癌 上消化道出血病因 50%溃疡病 25%食管胃底静脉曲张 11%其他 10%急性胃黏膜病变 4%食管、胃肿瘤(老年人达20%以上) 上消化道大出血病因 35%溃疡病 31%食管胃底静脉曲张 26.9%其他 5.1%贲门黏膜撕裂症 2%食管、胃肿瘤 健康史 重点询问有无： 消化性溃疡、胃癌