《甲亢的相关知识》-公开·课件.pptVIP

甲亢的相关知识 一、概念 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。 二、发病机制 本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。 各种精神刺激造成神经系统功能紊乱也可是发生甲亢的重要因素。　 三、最为常见的诱发因素 自身免疫因素 遗传因素 环境因素（创伤、精神刺激、感染） 四、类型 毒性弥漫性甲状腺肿（最为常见 ） T3型甲亢 T4型甲亢 儿童型甲亢 老年型甲亢 淡漠型甲亢 隐匿型甲亢 仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者 五、临床表现 神经系统 高代谢综合症 甲状腺肿 眼征 心血管系统 消化系统 血液和造血系统 运动系统 生殖系统 皮肤及肢端 内分泌系统 六、并发症 甲亢性心脏病 甲亢性眼突　 甲亢性肝损害 甲亢合并低钾性周期麻痹 甲亢危象型 甲亢危象型 甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。 发病年龄：老年人较多见 临床表现： 1 、术后12～36小时内发生高热，常大于39度 2、脉快而弱，常大于140次每分 3、病人烦躁、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻 4、大汗淋漓,大汗淋漓,继之汗闭 甲亢危象诊断依据 1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放 射性碘治疗等诱因。 2.下列临床表现三项以上者： 1)发热，体温超过３９℃； 2)脉搏超过１４０次／分，伴心律失常或心力衰竭 3)烦躁不安，大汗淋漓，脱水 4)意识障碍，谵妄、昏迷 5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻 治疗措施 ①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。 ②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。 ③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。 ④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。 ⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。 ⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。 ⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。 ⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。 七、护理注意事项 护理的重点是： 1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。 2.预防并发症的发生。 3.为病人提供生活上的帮助。 一般护理 适当休息与活动 情志护理 饮食护理 病情护理 对症护理 并发症的护理 甲亢危象的护理 出现甲亢危象的病人，除了在休息.饮食.心理护理之外更应注意病情的观察，随时观察病人的体温、血压及神态。 甲亢型心脏病的护理 注意心理护，积极良好的心态对甲亢性心脏的治疗是很有帮助的；其次更应注意休息，在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富，积极预防心力衰竭。 恶性突眼患者的护理 因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。 白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。 * * *