石河子大学医学院社区护理学课件第四章 家庭健康护理.ppt

（一）家庭健康评估内容 1.家庭系统刺激源—优势评估（FS3I） （1）综合的家庭系统刺激源 （2）具体的家庭系统刺激源 （3）家庭系统的优势 一、家庭健康护理评估(Family Health Nursing Assessment) 2. Frledman家庭评估内容 （1）家庭一般资料 （2）家庭发展阶段及历史 （3）环境资料 （4）家庭结构 （5）家庭功能 （6）家庭对外界的应付 （二）家庭结构图、社会关系图 1.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。 2.家庭结构图 ：能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系 。 3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。 4.家庭圈 家 庭 社 会 关 系 标 志 社 会 支持度 家庭圈 快速检验家庭功能的问卷APGAR问卷 应用：社区护士初次家访时，简单了解家 庭功能。 第一部分：测量个人对家庭功能整体的满 意度 第二部分：了解个人和家庭其他成员间的 关系 按密切程度将与您住在一起的人 （配偶、子女、重要的人、朋友）排序 跟这些人相处的关系 （配偶、子女、重要的人、朋友） 关系 年龄 性别 好 一般 不好 如果您和家人不住在一起，您经常求助的人 （家庭成员、朋友、同事、邻居） 跟这些人相处的关系 （家庭成员、朋友、同事、邻居） 关系 年龄 性别 好 一般 不好 （三）家庭健康护理评估的注意事项 1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2．正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料。 1.确定家庭健康问题 患病的家庭成员给家庭带来的变化 家庭在发展阶段未完成发展任务的情况 患病的家庭成员及其照顾者自身的问题 2.判断护理服务的需求 3.分析健康问题之间的关系 构建家庭健康护理计划 二、家庭健康护理诊断(Family Health Nursing Diagnosis) 女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。 案例分析1 通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。 健康问题 女儿自己的 责任观念 病人的床 较低 女儿身心 症状 不希望 其他的 家属也 参与到 护理中 过小地 评价患 者的残 存功能 父亲依赖性 过强 【制定计划的步骤】 1.排序 2.符合该家庭 3.家庭成员的意愿优先 4.及时修正计划 建立假设 确定援助 目标 制定计划 何时 对谁 做什么 如何做 结果 【制定计划的原则】 互动性：即家庭的参与。 特殊性：即对有相同健康问题的家庭实施 的护理援助方法不尽相同。 实际性：即设立切合实际的目标，考虑时 间和资源限制以及家庭结构。 意愿性：即考虑家庭成员的想法、价值观 念和健康观念。 合作性：即与其它医务工作者合作和充分有效 地利用资源的情况。 三、家庭健康护理计划(Family Health Nursing Plan) 【护士的主要任务】 1．援助家庭成员 2．促进家庭成员间的互动 3．促进家庭与社会的关系 四、家庭健康护理实施(Family Health Nursing Implementation) （一）对家庭成员援助的评价 1.病人和家属日常生活质量提高的程度。 2.病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。 3.病人和家属情绪稳定的程度。 五、家庭健康护理评价(Family Health Nursing Evaluation) （二）促进家庭成员相互作用方面的评价 1.家庭成员的相互理解。 2.家庭成员间的交流。 3.家庭成员的亲密度和爱心。 4.家庭成员判断和决策问题的能力。 5.家庭的角色分工。 （三）促进家庭与社会关系方面