课件：颅底的结构特点.pptVIP

（二）颅中窝 middle cranial fossa 圆孔foramen rotundurn 向前穿过蝶骨大翼行向翼腭窝。在圆孔的后内侧，有时有蝶导静脉孔（20%～70%），蝶导静脉通过此孔连于海绵窦与翼丛之间，蝶外神经也经此孔入海绵窦。 卵圆孔foramen ovale 位于颈动脉沟外侧。 棘孔foramen spinousum 其中有脑膜中动脉通过。 脑膜中动脉沟groove for middle meningeal a. 从棘孔行向外侧。 （二）颅中窝 middle cranial fossa 颞骨岩部 近颞骨岩部尖端可见三叉神经压迹trigeminal impression，其外侧稍后方是岩大神经管裂孔hiatus of canal for greater petrosal n.，岩大神经沟由此向蝶岩裂延伸。岩小神经管裂孔hiatus of canal for lesser petrosal n. 紧靠岩大神经管裂孔的前外侧。岩大、小神经之间的距离为1～3 mm， 有时有交通支联系。 颞骨岩部上缘有发育程度不等的岩上窦沟groove for superior petrosal sinus 。 弓状隆起arcuate eminence 为一圆钝的隆起，由前半规管耸起形成。 鼓室盖tegmen tympani 位于弓状隆起与颞骨鳞部之间，它是鼓室顶的一层薄骨板，向前内侧延伸到咽鼓管之上。隆起的外侧，鼓室盖的后部形成乳突窦顶。 （二）颅中窝 middle cranial fossa [临床要点]颅中窝骨折往往累及颞骨岩部，造成中耳和内耳的损伤，故患者常常出现听力障碍和面神经周围性瘫痪。由于中耳受损，脑脊液可经咽鼓管流向咽部或经破裂的鼓膜由外耳道流出，形成脑脊液耳漏。若骨折伤及海绵窦可导致动眼神经、滑车神经、三叉神经或展神经麻痹，并可能引起颈内动脉假性动脉瘤或海绵窦动静脉瘘，甚至导致大量鼻衄。若骨折伤及蝶鞍，可导致蝶窦破裂，血液和脑脊液可经蝶窦腔至鼻咽部，引起脑脊液鼻漏或咽后壁瘀血肿张。 （三）颅后窝 posterior cranial fossa 颅后窝最大、最深，前界为鞍背、蝶骨体后面和枕骨基底部，后界为枕鳞下部，外侧界为颞骨岩部、颞骨乳突部和枕骨侧部，上后界为顶骨乳突角。颅后窝容纳小脑、脑桥和延髓。 枕骨大孔 foramen magnum 位于颅后窝中央，枕骨大孔前缘两侧有舌下神经管的开口。 斜坡clivus由蝶骨体和枕骨基底部构成，二骨在青春期之前以蝶枕结合相连结，至青春期则融合为骨性结合。 枕骨和颞骨岩部之间有岩下窦沟groove for inferior petrosal sinus 和岩枕结合，后者在经过浸渍处理的颅骨标本上呈一裂隙状，称为岩枕裂。 （三）颅后窝 posterior cranial fossa 内耳道internal Lcoustic meatus 开口于颞骨岩部的后面。 前庭水管外口external apertuie of aqueduct of vestibule 则隐藏于内耳门外侧一小骨嵴的下面。 颈静脉孔 jugular foramen由颞骨和枕骨的颈静脉切迹对合而成。枕骨的颈静脉切迹的前界是凸起的颈静脉结节，颈静脉孔被颞骨的颈静孔内突做不完全分隔。 乙状窦沟 groove for sigmoid sinus 向前内通入颈静脉孔 横窦沟 groove for transverse sinus 向后者延伸至枕内隆凸internal occipital protuberance。 枕内嵴internal occipital crest 自枕内隆凸行向枕骨大孔。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颅底内面的常见变异 在颅中窝蝶鞍区，许多变异可从X线片上看到。在有些病例中，可见指向颞骨的蝶小舌与颞骨发生融合。 颅底内面的常见变异 前床突与后床突之间可出现另一突起，即中床突，后者与前床突融合时会形成一个额外的孔，称做颈动脉床孔 caroticoclinoid foramen ，这样，原位于前床突内侧的颈动脉切迹就变成一个由骨围成的孔。 颅底内面的常见变异 另一种变异是前床突与后床突之间出现床间桥interclinoidal bridge，在X线片上，这两个突起之间的骨性融合叫鞍桥sella bridge。床间桥可出现于一侧或两侧，如果存在中床突，还可与中床突融合。 颅底内面的常见变异 有的枕内嵴分为两条，二嵴之间有发育完好的枕窦沟，向前延续为边缘沟，后者沿枕骨大孔外侧行向颈静脉孔。两侧的颈静脉孔可大小不等，左侧多半小于右侧。 一侧的舌下神经管可分成两个。 颞骨岩部尖端与鞍背之间可形成骨性结合，由此形成一骨桥，称展神经桥，其下方有展神经穿过。 二、颅底下面观