课件：七疼痛的其他治疗方法.ppt

* 2、手术方法 （1）纵行剥离法 （2）横行剥离法 （3）切开剥离法 （4）瘢痕刮除法 （5）通透剥离法 （6）肌纤维切割法 （7）铲剥磨平法 （二）操作方法 * 　　颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死、坐骨神经痛、肩周炎、网球肘、膝关节骨刺、跟骨痛、腱鞘炎、各部位骨质增生、骨性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、偏头痛、眩晕症、颈腰椎术后综合征等。 （三）治疗适应证 * 发热、局部或全身感染 实施治疗部位有重要的血管、神经和脏器等 凝血功能、出血功能障碍 严重器质性疾病等。 定位、定性诊断不明者。 （四）禁忌证 * 小针刀是一种盲探性操作，要防止神经、血管及重要组织器官损伤；治疗前要熟悉局部解剖；检查针刀，防止断针、折针；治疗时防止晕针；治疗后功能锻炼，防止再粘连。 （五） 注意事项 * 疼痛与心理因素关系密切，与抑郁的关系更为密切。 慢性疼痛伴有抑郁情绪，顽固性疼痛，应予心理治疗。 疼痛的心理疗法 （ psycho therapy talking cure) * (1)认知治疗 除疑虑 正确认识 乐观人生 (2)放松疗法 打断“焦虑—肌肉紧张—进一步焦虑，疼痛缓解。 常用心理治疗方法 * (3)生物反馈法 患者利用信号有意识地控制某些病理过程，缓解疼痛 (4)音乐疗法 音乐对神经系统良性刺激，表现出兴奋或抑制，起到镇痛的作用 (5)催眠法 暗 示 * 疼痛的中医、针灸疗法 （自学内容） * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 1、治疗作用 （1）镇痛解痉 局部冷冻可使外周感觉神经受到抑制，神经传导速度减慢，甚至暂时失去功能，因而有镇痛、解痉作用。 （2）消肿止血 冷冻的刺激和低温使局部血管改变方向、局部血流量减少，可减少出血和渗出，与防止和减少出血和水肿的作用。 * 3、适应证 急性软组织创伤早期，蚊虫毒虫咬伤24小时内；皮肤皮下组织炎在早期等。 2、治疗方法 敷贴法 浸泡法 * 4、禁忌证 有冷过敏、局部血液循环障碍、肢体麻痹、局部皮肤感觉障碍。老年人、婴幼儿、恶液质者。 * （transcutaneousel electrical nerve stimulation TENS） 采用电脉冲刺激仪，通过放置于身体相应部 位皮肤上的双电极，使低压电流通过皮肤对肌体 粗神经末梢进行温和刺激以达到提高痛阈缓解疼 痛的一种方法。 四、经皮神经电刺激疗法 * （一）作用机制 根据疼痛闸门学说理论。 TENS 刺激兴奋 粗纤维传入 闸门关闭 缓解疼痛 * ●在脊髓背角存在一种调控疼痛的闸门机制 ●疼痛的产生取决于因刺激而兴奋的传入神经纤维种类和闸门的开放状态 ●粗纤维兴奋可激活T细胞（脊髓背角上行脑传递细胞）及SG细胞（背角胶质细胞）闸门关闭，阻碍冲动通过，减弱或消除痛觉 ●细纤维兴奋抑制SG细胞，失去对T细胞的突触前抑制作用形成，闸门开放 ●进入闸门前尚可通过中枢的调控机制、下行性控制系统关闭闸门 闸门学说 * 闸门学说示意图 SG 认知控制 下性行抑制控制 活动系统 粗 细 输入 闸门控制系统 T * 1）TENS治疗仪 2）电极安放：根据神经走行、选择支配疼痛区域的神经末梢、神经干和疼痛部位。 3）刺激方式和参数：高频100—200赫兹；低频2赫兹；波宽 0.1~0.2MS; 刺激时间 20—30分钟; 刺激强度 以病人感觉舒适为准。 （二）治疗方法 * （三）适应证 软组织和运动系统疼痛、周围神经炎、带状疱疹后神经痛、神经炎、神经根病变、周围血管性疾病、偏头痛、闭塞性脉管炎、雷诺病。 （四）禁忌证 急性炎症、出血倾向、恶性肿瘤 治疗部位有皮肤感染，人工心脏起搏器安放者。 * * 一、脊髓刺激术（spinal cord stimulation SCS) 硬膜外腔放置刺激电极,在疼痛的区域产生麻木/异常感觉，阻断疼痛信息向大脑传递 – 即大脑不能接受到疼痛信号，缓解疼痛。 神经刺激疗法 * （一） 作用机制 1、神经生理学：脊髓刺激选择性抑制脊髓功能异常的A?过度兴奋。 2、神经生物学：门控机制激活；脊髓-丘脑通路传导阻滞；脊髓以上机制激活；某些神经介质激活、释放。 3、交感传出神经中枢抑制机制 * 神经病理性疼