课件：儿童及青少年期心理障碍.pptVIP

一、病因 （一）遗传因素 （二）脑器质性因素 （三）神经生化因素 二、临床表现 （一）社交障碍：注视少、多用手势交往；不能分享快乐；不寻求支持；伙伴少等。 （二）言语交流障碍：语言发育延迟或不发育；缺乏持续言语交流，通常用哭或尖叫表达情绪；重复生造词语；语速、音调、重音、节律异常。 二、临床表现 （三）行为障碍：玩具偏离、活动古怪、动作仪式刻板、兴趣少、拒绝改变环境、对疼痛和外界刺激麻木。 （四）认知和智能障碍：伴有智力低下的同时可能出现“孤独性才能”。 （五）情感反应异常：情感反应平淡或有与境遇不相符的情感出现。 三、诊断及鉴别诊断 （一）诊断 （二）鉴别诊断 1.Rett综合征 2.Heller综合征 3.Asperger综合征 4.特定感受性语言障碍 5.儿童精神分裂症 四、治疗和预后 （一）教育训练 （二）行为治疗 （三）家庭治疗 （四）药物及饮食治疗 第四节 注意缺陷与多动障碍（儿童多动症） 注意缺陷与多动障碍简称儿童多动症（ADHD） 是发生于儿童时期（多在3岁左右），与同龄儿童相比，表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂，及活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在各种场合（如家里、学校和诊室）。 一、病因及发病机制 1.遗传因素：儿茶酚胺系统 2.神经生理学因素：中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足 3.轻微脑损伤：母体孕期和围产期 一、病因及发病机制 4.神经生化因素：与多巴胺系统关系密切，与去甲肾上腺素也有一定关系。NE、DA浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制作用，则出现多动症 5.神经解剖学因素 6.心理社会因素 7.其他因素 目前主流观点认为遗传及生化异常在儿童多动症的发生中起关键作用。 二、临床表现 1.注意力障碍 2.活动过度 3.情绪不稳，冲动任性 4.学习困难 三、诊断及鉴别诊断 1.起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。 2.以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现 3.对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 4.排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、情绪障碍，或其他精神疾病。 三、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断 1、正常活波儿童：注意力集中状态与环境相称，无明显学习困难等。 2、品行障碍：这种患儿有明显违规范和道德的行为，但注意集中障碍不突出，兴奋剂治疗无效。 3、情绪障碍：因情绪使患儿做立不安、易激惹、易分心，可出现注意力不集中和活动过多，但检查发现与情绪有关。 4、学习困难：由于感知觉障碍、语言发育不良、学习技能障碍或家庭环境或教育方式等，可以导致智力基本正常的儿童学习成绩不良。 三、诊断及鉴别诊断 5、精神发育迟滞：轻、中度精神发育迟滞患儿表现为上课注意力不集中、学习成绩不佳。但精神发育迟滞是全面智能低下，社会功能不及多动障碍患儿。 6、精神分裂症：儿童精神分裂症早期可以有注意力涣散、健忘、做立不安、烦躁等表现，但起病年龄在学龄期或更晚，深入检查会发现精神分裂症的特征性症状，精神兴奋剂无效或加重病情。 四、治疗 （一）药物治疗 1、中枢兴奋药 2、托莫西汀 3、其他药物 （二）综合治疗 1、行为矫正 2、家庭和学校的干预 第五节 品行障碍 品行障碍是指儿童少年反复持久出现严重违反与其年龄相应的社会规范的行为，并以反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行模式为特征的障碍。主要包括社会性品行障碍、对立违抗性品行障碍。 一、病因 1.生物学因素：雄性激素水平高的男性儿童；5-羟色胺水平降低；脑部受损；慢性躯体疾病；脑电图异常等。 2.家庭因素：家庭关系；教育方式；家庭成员道德水平；家庭社会经济地位等。 3.社会因素：社会风气；社会交往；社会道德观和价值观等。 4.其他因素：学习因素；注意障碍；个性特征等。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第一节 概述 第二节 精神发育迟滞 第三节 儿童孤独症及其他广泛性发育障碍 第四节 注意缺陷与多动障碍（多动症） 第五节 品行障碍 第十章 儿童及青少年期心理障碍 第二节 精神发育迟滞 精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。 第二节 精神发育迟滞 ● IQ ≤ 70 (智力水平低于正常） ● 社会适应困难（至少两项）：交流，照顾自己，家庭生活，社会交往技能，公共资源使用，自我指导，学业技能，工作，休闲，健康和安全。（DSM标准） 一、精神发育迟滞的分类 分类 IQ 适应能力 教育分级 言语功能 轻度 50-69 轻度缺陷 可教育型 基本正常 中度 35-49 中度缺陷 可训练型 词汇贫乏 重度 2