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非计划性拔管的应急管理 非计划性拔管是指未经医护人员同意， 患者自行将导管拔除， 或其他原因 （包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种 原因堵塞等情况而造成的提前拔管。 1、非计划性拔管的防范措施 1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标识。 2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水囊、气囊是否有泄露。 3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 4）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。 5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。 6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护 性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。 7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要性及保护方法，防止发生非计划性拔管。 2、非计划性拔管的应急流程 患者发生管道脱落→立即通知医生和护士长→由医生确认并进行处理→及时做 好相应的治疗和护理工作→做好解释工作， 避免医患冲突→严密观察病情并及时作好记录→科室讨论→上报护理部。 附：各种管道脱落的应急流程 1、经口气管插管脱落的应急流程： 发现病人有人工气道脱落的征象 （SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警， 双肺呼吸音不对称或无呼吸音， 气管插管距门齿或鼻长度变短） →立即通知医生→配合医生进行紧急处理 （若部分脱出，松解气囊， 尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定； 无呼吸音， 立即拔出导管开放气 道予以高流量面罩加压给氧） →协助医生重新插管→及时完成相应的治疗和护理 →严密观察并及时作好记录→报告科主任和护士长。 2、气管切开导管脱落的应急流程： 发现病人有人工气道脱落的征象 SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警， 双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气切套管外脱或用球囊通气阻力大） →立即通知医生并通知五官科医生协助紧急处理→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口， 用面罩扣住口鼻部用高流量加压给氧） →协助医生重新置管→及时完成相应的治疗和护理→严密观察并及时作好记录→报告科主任和护士长。