痤疮的中西医结合治疗体会和感悟.ppt

Company Logo 2、外用药治疗 外用过氧化苯甲酰、阿达帕林。 Company Logo 3、其它疗法 ⑴ 穴位埋线：穴位埋线：根据不同证型，辨证选药，将羊肠线经中药浸泡后，用一次性埋线套管针埋于肺俞、足三里、关元等穴，通过羊肠线的良好刺激，使肺气得以宣泻，肺热即清，痤疮自消。起到疏通经络、调和肺胃之气的作用。且能利用异性蛋白的吸收分解达到组织疗法作用，以促进细胞代谢，增强机体免疫力，达到治疗疾病的目的。每2周1次。 ⑵中药熏蒸。 ⑶ 中药面膜。 Company Logo 3、其它疗法 ⑷ 氦氖激光照射。有改善皮肤微循环、止痛、抗炎、调节免疫功能、促进组织代谢等作用。 ⑸囊肿：先抽出脓液，然后用得保松加庆大霉素注入囊内。 Company Logo 瘢痕治疗 （四）瘢痕的治疗： 1、瘢痕疙瘩：可用得保松加利多卡因，根据皮损大小做点状皮损内注射。 2、萎缩性瘢痕： ⑴皮肤磨削术：是将特制的磨头用高速旋转的牙科马达或专用动力驱动，对萎缩性疤痕及病变组织进行磨削，创面进行再修复，达到祛除病变或修饰美容作用。这种技术对于痤疮疤痕等萎缩性疤痕的治疗是一种有肯定性疗效的方法。但一般需要2次以上的治疗。 Company Logo 瘢痕治疗 ⑵微晶磨削术：是利用微小晶粒经过真空密封的机内系统与皮肤表面接触时，经正压出口喷出的高速流动的细小晶体颗粒高速冲击皮肤，形成微细切割磨削。并因对皮肤的刺激，激发皮肤再生机能，以及胶原蛋白的增生。但微晶磨削的疗效较比上面介绍的传统磨削术要逊色很多。 Company Logo 瘢痕治疗 ⑶新型美肤激光 ①铒激光 发射波为2940nm的光，对水的吸收比Co2激光大10-12倍，被水较多的吸收可以减少散射入周围组织的激光能量，减少随后的热副损伤，因此，表皮及真皮被铒激光逐层切削，而热损伤累积很小。铒激光每个脉冲只去掉25到30微米的组织，热传导只有约5微米。使用铒激光，需经多次扫描才能达到高能量、短脉冲Co2激光同等的真皮穿透水平。因此相同水平的组织切削，铒激光可以明显减少热损伤。铒激光治疗后，随着时间的推移，还可以看到胶原组织的变化，真皮中弹性蛋白增加。所以铒激光可以比较安全地用于治疗痤疮疤痕等比较浅表的萎缩性瘢痕，但铒激光祛除深在的疤痕效果有限。 Company Logo 瘢痕治疗 ②超脉冲二氧化碳激光 若想胶原重新分布和深在疤痕的去除还是有赖于Co2激光那样造成真皮深层的热损伤。 超脉冲CO2激光与CO2激光作用机制相似。不同的是超脉冲CO2激光有极短的脉宽，较小的热损伤以及较高的脉冲能量，可精确地控制治疗层次而不使组织焦化，有效地防止瘢痕增生。因此超脉冲CO2激光可用于深在的痤疮瘢痕磨削。 Company Logo （五）维持治疗 以抗角化和去脂为主，注意局部清洁，坚持外用维甲酸类药物，如达芙文凝胶，可预防粉刺发生。 Company Logo 痤疮的中西医结合治疗体会和感悟 Company Logo 一、痤疮的发病机理 1 二、痤疮严重程度的分级 2 三、痤疮的中医辨证分型 3 四、中国痤疮治疗共识会推荐的治疗方案（西医） 4 五、痤疮的中西医结合治疗体会 5 Company Logo 痤疮是皮肤科常见病、多发病，尤其在青春期男女发病率最高。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿，个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量。 Company Logo 一、痤疮的发病机理 毛囊口过度角化 粉刺形成 炎症损害 （丘疹、脓疱、结节） 瘢痕形成 遗传因素 毛囊皮脂腺导管阻塞 痤疮丙酸杆菌增殖 个体皮脂腺肥大，分泌过多的皮脂 遗传因素 Company Logo 二、痤疮严重程度的分级 寻常痤疮国际 改良分类法 轻度（Ⅰ级） 粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。 中度（Ⅱ级） 有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50之间 。 中度（Ⅲ级）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数在51-100之间，结节少于3个。 重度（Ⅳ级） 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个。 Company Logo 主证 丘疹色红，或有痒痛， 或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤； 舌红，苔薄黄，脉浮数。 证候 分析 素体阳热偏盛， 肺经蕴热， 复受风邪， 熏蒸面部而发。 三、痤疮的中医辨证分型 （一）肺经风热证 主 证 证侯分析 Company Logo （二）湿热蕴结证 主证 颜面、胸背部皮肤油腻，皮损红肿疼痛，或有脓疱；口臭，便秘，尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。 证候 分析 由于过