细胞病理学诊断报告签发授权制度(共10篇).docx

细胞病理学诊断报告签发授权制度(共10篇) 　　病理报告签发、复查制度　　1.建立病理诊断三级复查制度。住院医师负责初检，病理主治医师和副主任医师负责复检，科主任或主任医师负责科内全面的病理诊断和复查工作。　　2.满三年的高年住院医师才能签发常见病、多发病的病理报告，对少见病、疑难病、临床与病理不相符合的，必须由主治医师及其以上资职人员签发。　　3.冷冻切片诊断报告要求由具有高年主治医师以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历的医师签发。　　4.特殊病例要求由副主任医师职称以上人员签发。　　5.经三线复查仍有疑问的病例，可组织全科讨论，并请专家或安排外院会诊。　　6.院外会诊均由副主任医师职称以上人员签发。　　7.报告的签发需报告人亲笔签名，未经签字的报告无效。　　8.由于某些原因不能如期发出的报告，需以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发的原因。　　9.病理报告发出后，如发现非原则性的问题，可以补充报告形式进行修改。　　10.病理报告发出后，如发现原则性的问题则需做出更改并立即通知临床医生。　　11.每一份补充或更改的病理报告，均遵循了病理报告补充或更改的制度与审批流程，并需在病理档案中有完整记录。　　10.病理诊断与临床不符时，涉及病变部位与病变性质，需重新审查切片。　　11.原始样品过小，或在采集过程中挤压严重，或取材代表性不够，影响正确的诊断，需在病理报告中说明。　　12.严禁出具虚假病理报告，不得向临床医师和患者提供有病理医师签名的空白病理报告单。　　13.病理报告送达临床科室时，由接收的医、护人员在登记簿签收。　　14.病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发。必要时，由所在科室临床医师申请，科主任签字后，报医务处审批同意后，经病理科主任同意可以抄件形式补发。　　志辉医院医院病理医技人员分级授权管理制度与程序　　根据卫生部发布《病理科建设与管理指南》的要求，从事病理诊断工作和技术工作的人员必须具备相应的资质，故特此制定病理医技人员分级授权管理制度与程序。　　一、病理诊断医师授权　　1、出具病理诊断报告的医师具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年。　　2、快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并由5年以上病理阅片诊断经历。　　3、无病理执业证书和非病理专业技术任职资格的医师，不得出具病理报告，包括细胞病理学报告。　　4、科主任具有副高级病理学专业技术职务任职资格。　　5、穿刺细胞学标本的采集，由具备操作资质的病理学医师或临床医师执行。　　6、细胞学病理诊断报告的签发必须有具有资质的病理医师完成。　　二、病理技术人员授权　　1、病理技术人员应当具有相应的专业学历，并接受继续教育与技能培训。　　2、细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片、免疫组化、特殊染色、电镜切片及各种分子检测均由具备病理专业资质的技术人员制作。　　3、低年资初级技术人员从事细胞学涂片、冰冻切片、石蜡切片，免　　疫组化、特殊染色、电镜切片及各种分子检测必须有经过培训的高年资初级或初级以上技术人员制作。　　三、授权程序　　首先由病理医技人员向医务科提供相应资质证明，经由医务科证实、备案后，由医务科签发分级授权。　　病理报告审核签发制度　　1、病理诊断报告必须由具有执业医师资格的注册医师签发。　　2、在本科工作一年以下的住院医师不得单独签发报告，必须有主治医师或更高职称医师复查后签发。　　3、高年住院医师或主治医师壳单独签发报告。对于疑难的须递交上级医师复查后双签字后发出。　　4、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得不签署病理学诊断报告书。　　病理标本接受和查对制度　　1、病理科有验收送检标本的登记，送标本者和接收人双签　　字。同时接受同意患者的申请单和标本认真核对每一例申请单和送检标本是否一致：对科室、对姓名、对年龄、对标本、对数量认真检查标本的标志是否附于放置标本的容器上　　2、下列情况的申请单和标本不予接收。申请单及相关标　　本未同时送达病理科。申请单中填写的内容与送检标本不符合。送检的标本，送检容器内或滤纸上没有组织或其数量不符。标本上无有关患者姓名、科室、等标志。　　申请单内填写的字迹潦草不清。申请单内漏填重要项目。标本严重自溶、腐败、干涸。标本过　　小，不能或难以制作切片。　　病理学诊断报告书的签发制度　　1、病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的　　时间，一般情况下为小标本2-3个工作日，全切标本为3-5个工作日。　　2、由于某些原因延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学报告书时，以口头或书面形式告