新形势下医院财务管理模式创新论析.doc

新形势下医院财务管理模式创新论析 摘要：新的形势下医院财务管理模式还存在一些问 题，应构建医院财务新模式，以全面预算作为医院财务管理 模式创新的基础，实行成本核算，提高服务质量和效率，提 高财务风险的防范水平等医院财务管理模式创新。 关键词：医院财务管理模式创新 提高人民健康水平，重点推进医院医疗服务改革是新的 形势下党的十八大提出的要求，也为医院对传统的财务管理 模式创新指明了方向。《关于做好2012年公立医院改革工作 的通知》卫医管发[2012]53号文件也提出了以破除“以药补 医”机制为关键环节，强化财务管理保障医院经济运行安全 有序的新要求。医院的财务管理是医院管理的重要组成部 分，是对医院资金的筹集、运用和分配进行计划、组织、协 调、控制和考核，因此，新的形势下医院财务管理模式创新， 有利于提高医院的竞争力，促进医院的持续健康发 ▲▲一、新的形势对医院财务管理要求 最近几年来，随着《国务院关于印发“十二五”期间深 化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发 [2012]11号）的出台，国家密集出台了国办发[2011]10号、 国办发[2012]20号、国办发[2012]33号、卫医管发[2010]20 号以及卫医管发[2012]53号等文件，以及2012年1月在全 国公立医院正式实施新的《医院财务制度》与《医院会计制 度》等制度，对医院财务管理提出了更高的要求。 财务管理作为一项综合性的价值管理工作，医院必须与 时俱进，在目前各级财政经费不足和自身财力有限的情况 下，进一步改进财务管理模式和方法，改革现行的医疗成本 核算办法，开创财务管理新思路，促进医院的建设和发VC o 核算办法，开创财务管理新思路，促进医院的建设和发 VC o 在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作 用，对医院财务管理模式进行创新是大势所趋，势在必行。 ▲▲二、医院财务管理模式存在问题分析 财务管理模式的缺陷 医院财务管理模式的缺陷主要表现在，财务管理权过度 集中，不能有效解决权、责、利统一的问题，影响了财务指 标的实现和财务目标的实现。在管理理念上缺少现代管理与 经营管理意识，缺乏财务管理的参与、监督意识，在医院管 理过程中明显表现出“财务缺位”现象。 财务预算管理状况混乱 我国许多医院在医院预算编制中，采用仍然沿用平均数 简单的增长单一预算编制方法来编制预算项目，预算编制方 法不科学；在预算实施阶段，财务部门依据临床科室上年度 的收入和支出占医院总收入和支出的比例，将预算按此比例 分配给各个临床科室，压抑了医院各个科室、部门的工作积 极性。 全面成本管理模式的缺乏 有些医院只进行财务会计成本核算管理，基本不进行责 任成本核算管理。例如，只片面核算病房直接发生的部分成 本，如人员支出、水电费等，不分摊病房发生的管理费用、 房屋折旧费用等。同时医院内部也缺乏规范的成本核算体 系，没有实现统一、规范的成本管理。 财务状况收支失衡存在的风险 新“医改”改革了以药补医机制，将公立医院补偿由服 务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和 政府补助两个渠道，对于改革前医院减少了药品加成收入。 医院承担了部分政府的突发公共事件的抢救、无主病人的抢 救等公益性开支却得不到足额的补偿，这将会影响医院的正 常运转，导致财务风险。 ▲ ▲三、新的形势下医院财务管理模式创新的策略 构建医院财务新模式 构建“统一领导、集中管理、分级控制、内部考核”医 院财务新模式，该模式既遵守了《医院财务制度》关于医院 必须实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制的相关规 定，又有效地解决了医院内部的权责利相统一的问题。首先， “统一领导、集中管理”保证财务权力集中，便于直接管理， 提高管理效率，为医院领导及时、准确、完整地掌握以财务 信息为核心的经营信息提供了保障。其次，“分级控制、内 部考核”有利于解决医院二级科室责权利不统一的问题；有 利于各个部门领导在自己权利范围下管理好本科室的经费， 合理使用本科所有的资源，创造经济效益。 以全面预算作为医院财务管理模式创新的基础 一是有利于把医院的财务目标下向分解到各个责任部 门，使各个部门的经济行为不至于太过偏离医院的总体目 标，有利于划分各部门的权责利关系和各部门与各机构的职 能关系。二是医院的经营发展既要服从市场经济的客观规 律，又要准确把握国家宏观经济政策取向、卫生改革的总体 方向，以及市民医疗消费需求、医疗服务收费价格的变化等 重要影响因素，认真进行研究。三是使医院财务管理从人为 的单项控制转向系统地有机的控制，为财务管理体制的控制 体系提供了控制依据，加强控制力度。 实行成本核算，提高服务质量和效率 一是医院建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算 单位的收入、费用项目和收支范围，健全责任成本会计制