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狗阑尾切除术实验报告 　　实验课教案　　盲肠末端切除术　　1．初步麻醉：氯氨酮5ml/只，静脉给药初步麻醉。　　2．固定：绳子绕过犬齿使其狗嘴部不能张开，采取仰卧位四肢展开固定于手术上。　　3．备皮：用弯剪刀在狗狗左腹股沟区备皮10cm×10cm面积，在狗狗上至剑突上5cm下至下至脐下5cm备皮。　　4.术中麻醉：配置浓度为20%乌拉坦注射液500ml备用；左后肢腹股沟区备皮常规消毒，寻找出左后肢股静脉大概位置，沿股静脉走行依次切开皮肤皮下组织及深筋膜，切口长度3cm，游离出股静脉2cm，取30cm长4号线对折后由止血钳穿带过血管下，剪断丝线，一条丝线远心端结扎血管，另一条丝线备用，用眼科剪刀在股静脉表明进行“T”字造口，再插入麻醉药管，并用另一条丝线固定已插入药管，乌拉坦注射液中速滴入。采用连续缝合方法先缝合深筋膜，再采用单纯缝合方式缝合皮下组织与皮肤。　　5.消毒与铺单：在将手术的区域进行常规消毒，先铺小单再中单最后铺大单，围成暴露手术区域20cm×3cm。　　6.手术过程：在前正中线偏右1cm做长15cm纵行切口，上至剑突下,下至脐上5cm,逐层切开皮肤，皮下组织，腹直肌鞘前层，钝性分离腹直肌，打开腹膜，进入腹腔。　　手术室护理人员读书笔记　　读书笔记题目：阑尾切除术　　内容：　　用物准备：　　1、无菌包：大布包、打洞包、手术衣、阑尾包、持物钳2、一次性用物：纱布、纱条、电刀、中号敷贴、23#刀片、2-0丝线、4-0丝线、0丝线、备用　　3、手术体位：平卧位　　4、仪器准备：电刀、负压吸引装置　　5、麻醉方式：硬膜外麻醉　　手术配合　　1、消毒铺单：递有齿卵圆钳夹棉球给医生消毒(消毒范围:上至剑突,下至　　大腿上1/3,两侧至腋中线)四块小单铺于手术部位，上下各铺一块中单，最后铺大洞。协助医生连接好电刀。　　2、经三方核对无误后，递艾利斯夹棉球消毒切口。　　3、递23#刀片，两块纱布及有齿镊。　　4、自脐与右前上棘之间中外1/3切开皮肤，皮下组织，递两把血管钳夹起组织，电刀切割止血，更换纱布，血管钳钝性分离腹外斜肌腱膜、腹肌及腹横肌，更换刀片，递甲状腺拉钩两把拉开切口。　　5、电刀切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔，递两把血管钳提起腹膜，递23#刀片切一个小口，电刀切开止血，暴露腹腔，换湿纱条。　　6、递无齿卵圆钳将小肠推开，暴露盲肠，找到阑尾。　　7、递阑尾钳夹出阑尾，递湿纱条将周围小肠隔开，递两把s拉钩，充分暴露阑尾及周边。递血管钳顺行分离阑尾系膜，至阑尾根部，用两把血管钳夹住阑尾系膜，递组织剪剪断阑尾系膜，递圆针4#号丝线缝扎，递线剪剪断。　　8、递一把直钳于阑尾根部，距根部0·3~0·5cm处钳夹阑尾，用23#刀片切断，阑尾下，递艾利斯夹棉球消毒阑尾残端。递圆针4#缝扎阑尾根部，再递小圆针1#丝线给主刀在距阑尾根部0·5cm的盲肠壁上浆肌层行荷包缝合，再收紧缝线。　　9、湿纱条擦拭，电刀止血，再递长镊子再次查看阑尾系膜根部的结扎线，以防扎线脱落导致出血。与巡回清点物品无误后，递圆针4#号线依次间断缝合腹膜和腹横筋膜、腹内斜肌和腹横肌、腹外斜肌，递线剪给助手剪线。　　10、再次和巡回清点物品无误后，递艾利斯夹棉球消毒皮肤，纱布擦拭，递角针1#丝线间断缝合皮肤。皮肤缝好后再次消毒，贴中号敷贴。最后整理用物。