磁共振对比的应用剂.pptx

磁共振对比剂的应用;使用磁共振对比剂的目的;（1）细胞内、外对比剂 ;（2）磁敏感性对比剂 ; 顺磁性对比剂;超顺磁性对比剂： 超顺磁性对比剂是指由磁化强度介于顺磁性和铁 磁性之间的各种磁性微粒或晶体组成的对比剂。 其磁化速度比顺磁性物质快，在外加磁场不存在 时，其磁性消失，如超顺磁性氧化铁SPIO）。;超顺磁性对比剂;（3）组织特异性对比剂;淋巴结对比剂 : 用于观察淋巴结的改变。 ;2. 磁共振对比剂的增强机制 ;（1）顺磁性对比剂的增强机制 ;乳腺癌脑转移;影响顺磁性对比剂缩短T1或T2弛豫时间的因素： 1）顺磁性物质的浓度：浓度越高，顺磁性越强 2）顺磁性物质的磁矩：不成对电子数越多，磁 矩就越大，顺磁作用就越强 3）顺磁性物质结合水的分子数：顺磁性物质结 合水的分子数越多，顺磁作用就越强； 4）磁场强度、环境温度等也对弛豫时间有影响;（2）超顺磁性和铁磁性对比剂的增强机制 ;高位胆道梗阻、结石;3. 主要磁共振对比剂简述 ;（1）AMI-121（Gastromark） （2）OMP （abdoscan） （3）WIN39996 （4）枸橼酸铁胺;Gd-DTPA 钆喷酸葡胺;1787年，Johan Gadolin 在瑞典的 Ytterby 附近 发现一种非常小的黑色石块， 被命名为 Cerite （铈硅石），被分成两部分，即samaria（氧化 钐）和 gadolinia（氧化钆） 1880年， Jean-Charles Galissard de Marignac 从 gadolinia（氧化钆）部分中分离出钆元素和 被称为“yttria”（ 氧化钇）的物质;钆（Gadolinium）;1982年制成钆喷酸葡胺 1983年应用临床 1984年Garr首次采用 Gd-DTPA进行人体脑肿 瘤的增强显像研究 1987年Gd-DTPA 作为MRI 对比剂正式被美国 FDA批准 经大量药理和临床应用研究证明 Gd-DTPA 是 一种安全、方便、增强效果良好的磁共振对比 剂，可用于全身所有器官和组织的检查;钆剂化学结构;钆特征;国内应用的钆对比剂;离子型;;用法用量;;;结核性脑膜炎;非离子型;CH3;非离子型;颈动脉-CEMRA（加乐显）;双对比型;结构和有效成分;;肝脏双重成像磁造影剂，它不但能获得细胞外的动态增强扫描图象... ...而且更能获得肝特异的延迟增强扫描图象;莫迪司的肝脏双重成像功能;莫迪司的肝脏双重成像功能;问题：;新型双对比造影剂 — 普美显;;普美显;;;肝细胞型;;Feridex Iv 菲立磁 使用方法;主要影响T2弛豫,使T2明显缩短，局部组织信号 降低—阴性对比剂 正常肝脏、脾脏含枯否细胞 ——信号降低 病变组织内不含或含少量枯否细胞—呈高信号 ;;A;通过极化技术（用微波激发氮 、氦3、碳13等同位素药物极化） 产生雾化气体，经过吸入法形成组织对比。;;Helium-3;;;Images courtesy University of Wisconsin, Madison;;（2）新型造影剂的研发;血池对比剂 白蛋白结合Gd-DTPA 葡聚糖结合Gd-DTPA 聚赖氨酸Gd-DTPA 白蛋白结合Dy-DTPA 顺磁性脂质体 血池造影剂成品（Clariscan和AngioMark） 脂质体包裹对比剂 含乳糖基酰基鞘胺醇脂质体 含聚乙烯二醇醚脂质体 其他细胞外液对比剂 Dy螯合物（Dy-DYPA-BMA）;;所有副反应都是短暂的 最常见反应--头痛,头晕,恶心以及心前区 不适，但症状轻微 极少数产生变态反应、皮疹 少数病人有迟发反应 罕见昏迷、死亡;游离的钆离子对肝脏、脾脏和骨髓有毒性作用，钆离子与DTPA络合形成螯合物后，其毒性会大为减小。很少与血浆蛋白结合，不经肝脏代谢由肾脏排出。;5. Gd-DTPA的使用方法和临床应用;静脉注射10-30ml 静脉内埋套管针 注意造影剂每秒速率2.0-3.0ml/s，4.0-5.0ml/s， 延迟扫描每秒速率减半生理盐水相对应 注意如造影剂外渗应冷敷硫酸镁，防止引起皮 肤破溃、炎症和组织坏死。;高压注射器应用;;;; 3、大剂量增强扫描（三倍量） （1）使用剂量0.2 mmol / Kg， 常规剂量快速推注 完成后立即扫描。 （2）延迟20 分钟后扫描。 （3）增加两倍量造影剂注射后立即扫描。 （4）延迟20 分钟后扫描。 ;;;大剂量增强扫描优点与不足;;;多时相动态增强扫描技术;多时相动态增强扫描技术;适应症;扫描序列;扫描部位;灌注加权成像(pe