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更换敷料实验报告 　　PICC敷料更换操作流程　　一、目的：　　减少导管相关性感染的可能。　　二、执行者：　　注册护士执行；进修护士能力得到带教者认可后，方可独立执行；非注册护士需在有资格执行的注册护士督导下执行；实习护士见习。　　三、用物准备：　　治疗盘：1、清洁手套×1；2、3M胶带；3、无水洗手液，擦手纸　　注敷料包：含1%有效碘皮肤消毒剂棉棒×3；3M透明敷料×1[]；无菌手　　套×1；弯盘×1；纱布若干；75%酒精棉棒×3；无菌免缝胶带×3　　[注]：可根据不同情况，选用1630#或1635#　　注：　　1、XX年卫生部制定《消毒技术规范》，穿刺部位皮肤消毒剂使用建议：　　医用洗必泰碘　　2%碘酊+75%酒精　　含有效碘%的碘伏溶液　　2、美国静脉输液协会及CDC，关于皮肤消毒剂使用建议：　　2%碘酊　　碘伏　　洗必泰及其葡萄糖盐酸混合剂　　70%酒精　　参考资料：　　1.GuidelineforHandHygieneinHealth-careSettings.CDC,MMWRXX;,No.RR-16.　　2.GuidelineforthePreventionofIntravascularCatheter-Relatedinfections.CDC,MMWRXX;,　　3.消毒技术规范。中国卫生部制定，XX年版。　　4.XXINSstandards.JournalofIntravenousNursing.Nov./,supplementalissue,,　　PICC敷料更换操作流程图　　确认患者身份　　↓　　洗手,戴口罩　　↓　　将用物备齐放置在患者床旁并做好解释　　↓　　撕除旧的敷料　　↓　　再次清洁操作者双手(无水快速洗手液)　　↓　　清洁皮肤及导管的污垢　　↓　　消毒:　　以PICC穿刺点为中心,安尔碘棉棒两根由内向外螺旋式消毒×3次,范围为15㎝×15㎝　　↓　　待干　　↓　　打开无菌手套外包及贴膜外包,将打开的贴膜置于无菌手套包内(保持无菌状态)↓　　戴无菌手套　　↓　　固定:　　用贴膜上的第一根无菌胶带固定导管圆盘上,然后用3M透明肤贴覆盖,再用第二根无菌胶带交叉固定,在第三根胶带上标注更换敷料时间及操作者姓名,再贴好加强固定　　↓　　脱去手套　　↓　　按垃圾分类处理废弃物　　↓　　记录(皮肤穿刺点处导管长度的标记和每次敷料更换的时间于病历)　　实验一外科手术器械及其使用　　【学习目的和要求】　　1．认识常用的手术器械。　　2．掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。　　3．掌握常用手术器械的正确使用方法。　　【器材】　　手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。　　一、手术刀　　1．种类　　有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分　　组　　成。　　2．执刀的姿势　　①指压式②执笔式③全握式④反挑式　　3．用途　　①锐性分离；②钝性分离；③代替线剪切断缝线，代替手　　术　　剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。　　4．使用时注意事项　　①用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免　　造　　成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。　　二、手术剪　　1．种类　　分为组织剪和线剪两种。①组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪　　用于浅部操作，弯剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。②剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪　　线时将缝线放于此处。　　三、手术镊　　1．种类　　根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊和无齿镊两种。　　2．用途　　用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。　　四、止血钳　　1．种类　　①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳，　　2．用途　　①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱　　组　　织，防止损伤组织。　　五、持针钳　　1．种类分为握式持针器和钳式持针器两种。　　2．用途用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的中后1/3交界处，　　针尖向上倾斜30度左右，缝线应重叠1/3，以便于操作。　　六、缝合针　　1．种类①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针，1/2　　弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。　　2．用途用于缝合组织。实验二外科打结法　　【学习目的和要求】