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是浦口区计划生育指导站驾车路线 　　目录　　宫内节育器放置术操作规程............................................................................................2宫内节育器取出术操作规程............................................................................................4负压吸宫术操作规程........................................................................................................6钳刮术操作规程................................................................................................................8皮下埋植避孕剂放置术操作规程..................................................................................10皮下埋植避孕剂取出......................................................................................................12　　宫内节育器放置术操作规程　　1.术前准备：　　询问病史、体格检查、妇科检查；血常规、白带常规；B超。做好术前咨询，解除患者思想顾虑，受术者知情并签署同意书。测量血压、脉搏、体温。术前排空小便。　　检查手术包和节育器的有效灭菌日期。　　2.手术步骤：　　手术者穿手术服，戴帽子、口罩、无菌手套。受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴、阴道。铺无菌巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。　　阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无菌手套。　　用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。用消毒液消毒宫颈及阴道穹。子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。　　拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。　　子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查宫颈管长度。　　根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类和型号大小，决定是否扩张宫颈口。　　如宫型节育器、?型节育器、金塑铜环、药铜环165等，应扩至—6号。　　撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。有尾丝者测量尾丝总长度。如使　　用消毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。　　将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。放置宫内节育器。　　撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥阴器，手术完毕。　　3.术后处置：　　填写IUD放置术记录发放IUD随访卡。告知受术者注意事项　　术后休息2天　　1周内不宜做过重的体力劳动。2周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁。　　放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感，均为正常现象；如出血多、腹痛、　　发热、白带异常等应及时就诊。　　放置IUD后3—6个月内，在经期及大便后，应注意IUD是否脱出。放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。　　告知放置IUD的种类、使用年限、随访时间，放置术后1个月随访，以后每　　年随访1次。　　宫内节育器取出术操作规程　　1.　　术前准备　　询问病史、体格检查、妇科检查；白带常规；　　对IUD作定位诊断。尽可能了解IUD　　的种类和位置。测量血压、脉搏、体温。　　做好术前咨询，解除患者思想顾虑，受术者知情并签署同意书。术前排空膀胱。　　2.手术步骤　　无尾丝IUD　　手术者穿手术服，戴帽子、口罩、无菌手套。受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴、阴道。铺无菌巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。　　阴道双合诊检查。仔细查明职工大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无　　菌手套。　　用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。用消毒液消毒宫颈及阴道穹。子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。　　拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。　　探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。　　视宫口情况和所放置IUD的种类，酌情扩张宫口。　　用取出器钩住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻　　轻拉出，如遇困难，须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。　　必要时将带出的子宫内膜送病理检查。　　环形节育器部分嵌顿肌壁内，可牵拉金属环丝，见环结后剪断取出，以　　免部分残留。　　如节育器嵌顿、断裂、残留，可用取器钳