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早期尘肺的ct报告 　　螺旋CT在尘肺诊断中的价值　　【摘要】目的通过比较常规胸片与螺旋CT在尘肺影像中的表现，提高影像检查对尘肺病诊断的准确性。方法回顾性分析20例尘肺的胸片与螺旋CT的影像表现。结果螺旋CT检查的20例中，有15例出现散在的2～9mm圆形小阴影，有4例出现＞10mm的大阴影，有1例出现混合阴影(既有大阴影，又有小阴影)；有13例患者有不同程度的肺气肿，有14例显示胸膜病变，有8例分别患有新老肺结核灶，16例有不同程度的淋巴结肿大或钙化。结论螺旋CT能提供更多的影像信息和细微病变，可以弥补X线平片的许多不足。有利于尘肺的正确诊断和鉴别诊断，特别有利于尘肺的早期诊断。　　【关键词】CT；尘肺；胸片　　尘肺是肺对潴留于其内的粉尘的反应，主要以矽肺、煤工尘肺和石棉肺多见，目前没有一种成熟无创伤的方法对其定量检查，主要靠影像学表现来对其诊断，认识尘肺胸部的影像改变，对本病的正确诊断、发展过程及转归有重要意义。　　1资料与方法　　一般资料根据可靠的粉尘接触史，笔者搜集了XX年6月至XX年1月经胸片诊断的尘肺的20例患者做了螺旋CT检查对比。本组病例全部为男性患者，平均年龄岁。接触粉尘工龄7～26年，其中煤工15例，石棉工2例，矽尘工3例。　　方法首先摄取焦一片距离为m的标准后前位胸片，然后行常规CT扫描，GEPROSPEEDAICT机，层厚10mm，层距10mm，扫描后，取感兴趣区域行层厚2mm，层距2mmHRCT扫描。　　2结果　　本组尘肺患者在肺部的CT表现如下述：　　小阴影指肺野内直径或宽度≤10mm的阴影，按形态分为圆形和不规则形两类。本组20例中有15例显示两肺弥漫分布类圆形的小结节，其中结节2～3mm大小的病例有9例，其密度较低，阴影边缘多不规则，其密度由内向外逐渐变低；直径3～9mm结节的病例有6例，此类结节密度相对较高，病灶边缘较锐利，部分结节有钙化。在螺旋CT的图像上两侧肺野可见多发弥漫分布的小结节高密度病灶，边缘较清楚，肺外围小血管或细线网状影增多，部分小结节与邻近网线相连，以双下肺明显。小阴影在肺组织内散在分布，肺后部结节明显较前部多，阴影的大小、多少及分布情况与接触粉尘的时间和吸入粉尘量多少有关。　　大阴影指肺野内直径或宽度＞10mm的圆形或不规则的阴影，它一般在小阴影较密集的地方缓慢发展起来。本组20例中有4例出现大阴影，大阴影以煤工肺患者为主。大阴影多出现在两上肺后段和两肺下叶背段及后基底段。本组4例大阴影中有3例在肺后部，仅有1例出现在肺前部。平扫密度较高，其内可见多发砂粒样高密度影，CT值为60～94HU,病灶周围见多发纤维索条影。在CT图像上大阴影可以单独出现,也可多个出现,可在同一个肺叶或肺段内,增强扫描时，大阴影病灶均无强化,这是尘肺大阴影与恶性肿瘤鉴别的重要征象。　　以下资料引用于尘肺治疗网/内容来源于书籍，文章版权归书籍作者！　　CT影像的形成与普通X线照片不同之处，在于它仅从某一较薄的层面中采集投影数据，并经电子计算机重建断层的影像，因此，减少了其他层面的重叠，提高了清晰度，X线照片上吸收率要达75%才显示，CT能分辨吸收系数相差%的图像，具有很高的密度分辨率。不同密度的X线吸收系数换算成CT值，作为代码组织密度的统一单位，称Hounsfieldunit。HU越高，密度越高。规定水的HU为0，骨质为+1000HU，空气为-1000HU，共有XX个分度，人肉眼只有辨别16～20个灰阶，这幅度称窗宽，在这个范围的中心值称为窗位。　　一、胸部CT检查方法　　平扫　　1.一般扫描病人取仰卧位，双臂上举，先扫定位片，然后在定位片上确定扫描范围，采用横断扫描，一般自肺尖至肺底，层厚8～10mm，层距10mm，深吸气后屏气时扫描。　　2.肺高分辨率CT扫描是指采用较大的矩阵、薄层和较小视野扫描，并用骨算法重建一种肺部扫描技术。适应证为：①肺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断，如肺癌淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气肿及支气管扩张等。②估计肺间质性疾病的活动性，特别是纤维化肺泡炎。③为更好的显示结节性病灶的形态特征，以提高诊断的准确性。④为更好地显示支气管阻塞性疾病。⑤病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但肺片正常或诊断不明者。⑥引导肺穿刺活检。　　3.动态CT扫描主要适应证：动态CT扫描能区分正常肺和空气潴留区，对慢性阻塞性肺病的诊断和鉴别诊断有价值，亦可用于支气管扩张及小气道病变的诊断。　　增强扫描　　主要适用于下列情况：①血管畸形或血管性病变。②明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵害的程度。③鉴别肺门或变异的纵隔血管与肿大淋巴结。④区分纵隔淋巴结结核与恶性肿瘤的淋巴结肿大。⑤鉴别肺内孤立性病变如结核球与肺癌等。⑥纵隔内缺