十四窦性心律失常.pdf

爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iiiiyyii..ccoomm 山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二讲 窦性心律失常 窦性心律失常包括窦性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、 窦性停搏与病态窦房结综合征等。下面我们逐个进行学习。 1、窦性早搏 窦性早搏是一种罕见的过早搏动，是指发生在窦房结内的早搏。可以偶发， 也可以多发，甚至呈二联律。 窦性早搏心电图特征： 1）提早出现的P波，其形态与窦性P波“完全”相同。 2）提前出现的窦性P波之后的QRS-T波与窦性者相同。 3）配对间期固定，与呼吸无关。 4）早搏的代偿间期等于一个正常的窦性周期。 图2-32 窦性早搏 1 1 11 —— —— yemengzhe yemengzhe yyeemmeennggzzhhee（寒梦） 爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iiiiyyii..ccoomm 这是爱爱医上的一份好图。这份图的上行表现出明显P-P不整齐，很难确定 是窦性早搏。下行屏气下，显出了窦性早搏提前出现的P波与窦性P相同， 回转周期刚好等于窦性周期0.96秒，即等周期。 大家看看上面的图的上条算不算呼吸性窦性心律不齐？（该图记录短了些） 图2-33 呼吸性窦性心律不齐 这行图平静呼吸时，P-P明显不齐，屏气后除出现一个窦性早搏外，P-P整 齐，就凭这点可以判断为呼吸性窦性心律不齐。这份图前半段呈现 P-P长-短- 更短-中间插入一个窦性早搏，基本符合一个呼吸周期。其呼吸频率就是60/4.5， 约14次/分。这里的4.5秒是一个呼吸周期。 安静情况下14次/分呼吸可以吗？可以的！一般呼吸次数是心率的1/4。 在做心电图，很多病人有意抑制着呼吸，呼吸性心律不齐往往不典型，心电 监护情况下比较容易记录出典型的呼吸性窦性心律不齐。 图2-34 窦性早搏二联律？ 2 2 22 —— —— yemengzhe yemengzhe yyeemmeennggzzhhee（寒梦） 爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iii