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家庭评估报告(共10篇) 社区家庭评估知情同意书 : 您好! 我们是师大医学院护理系专业人员,您的家庭现被确定为社区 家庭评估对象,我们将对您的家庭情况进行评估,希望您能在百忙之 中接受本次评估调查。本次评估将大约需要占用您30—60分钟,内 容都是一些和您家庭相关的情况,如家庭环境、健康状况、经济状况 等,希望您和您的家属能积极配合我们的这次评估。如果您愿意,在 了解您的家庭健康状况后,我们会有针对性的为您的家庭提供一些解 决您家庭现存问题的专业建议。 我们将对您提供的信息内容必威体育官网网址,不对其他任何人员透露,仅 用于我们科研调查的内容,希望得到您和您的家人的支持。同时,希 望您和您的家人也能谅解给您的家庭带来打扰和不便。 如果您同意,请签名师大医学院 XX年12月8日 家庭健康评估表 一、基本资料 1、基本资料 户主姓名:李育霖 家庭住址:长沙市麻园岭社区二片6栋501室 联系电话:0731— 2、家庭人口组成 核心家庭)扩展型家庭联合型家庭其他 二、家庭环境 1、居住条件:住房条件良好,二室二厅,光线充足,家电齐全;卫生条件好,环境清洁;交通便利,出行较方便; 2、社会条件:文明社区,风气良好,尊老爱幼,邻里关系融洽; 3、利用社区资源情况:社区的各项服务设施比较全,如超市、医院、 药店、健身馆等。社区医院还与之签定合同,每月上门服务一次。 三、家庭内部结构 1、角色:夫妻双方均已退休,大女儿们已结婚,小女儿在外地读书,所 以他们现主要承担的角色是家庭老人,夫妻相互照顾; 2、权利:权利共享,重要事情两人一起商量,共同面对;女儿也比较尊 重老人的看法和决定; 3、交流:主要是老两口之间的的交流,女儿们也经常打来电话,经常回 家看望老人,偶尔也与邻居聊天,无交流障碍,交流的方式主要 是开放式; 4、价值观:现在家庭成员一致认为两老的身心健康、心情舒畅是最重要 的,要注意休息,营养,适当的运动,按时服药,预防发病。 四、家庭功能 1、情感功能:相互关心、相互体贴、相互扶持; 2、社会化功能:对子女鼓励教育为主; 3、生育功能:已生育两个女儿,夫妻感情良好,能正确指导子女的处理成长 中出现的问题; 4、经济功能:夫妻都已退休,但经济条件较好,夫妻每月能领退休金XX多元, 能满足家庭生活开支;小女儿虽在读书,也申请了奖学金,家庭 能负担小女儿的教育费用;; 5、抚养和赡养功能:抚养的责任已完成,但还有赡养父母的责任; 6、卫生保健功能:夫妻也都享受医保 五、家庭资源 1、内在资源: ①经济支持:夫妻都有退休工资,生活有保障; ②精神支持:女儿,女婿和孙子、小女儿都很关心他们,经常慰问他们; ③医疗支持:夫妻都享有医疗保险,的社区医院能很便利的提供医疗服务。 2、家庭外部资源。 ①社会资源:本地的亲戚朋友也很多,与他们的关系也很融洽,互相之间也经常来往; ②文化资源:社区里各种文化设施也很齐备,如图书馆、网络室等。③教育资源:女儿们都有继续学习的机会; 六、家庭成员的健康状况:见表1 七、护理诊断 焦虑:与疾病经常发生变化有关 有受伤的危险:与年老体弱有关 感知改变:与听力减退、视力下降有关 有感染的危险:与年老体弱及免疫力下降有关 知识缺乏:缺乏有关冠心病和糖尿病等疾病的知识 八、社区护理措施 1.饮食指导:冠心病应注意食品的配比结构,副食、荤素以及花色品种的搭配。多食富含纤维素和易消化的食物,预防便秘;多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食降血脂的食物如豆腐、山楂、蔬菜、不吃含胆固醇高动物内脏。适当喝些脱脂牛奶增强抵抗力,适当控制脂肪的摄入。糖尿病人按糖尿病标准控制饮食。 2.坚持服药,学会自己定期复查血糖。 3.鼓励他们坚持锻炼和日常活动:多出去散步,适当参加社区老年人的活动,减慢肌肉强直和僵硬的产生; 4.平时注意休息和保暖,防止因疲劳受凉而引发感染,如发生感染应及时处理,以防严重感染,提高机体免疫力; 5.社区护理人员应该多探视和关心老年家庭,了解老年人的生活情况,给他们讲解有关疾病的知识,让他们多了解相关疾病和药物的知识和掌握自我保健的方法;对老年人存在的问题应给予帮助和解决; 6.社区护理人员应倡导并组织有意义的社区活动,丰富他们的生活,减少老年人的孤独感,增进相互之间的感情; 7.社区义务人员在多提供上门服务和免费服务的同时,也应提高自身的专业水平,社区医院也要努力改善医院环境和设备,更好地为社区服务。 评估者陈丹 XX-5-8 家
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