双动脉式指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用.pdfVIP

·３８２· 东南国防医药２０１４年７月第１６卷第４期　ＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．４，Ｊｕｌｙ．２０１４ ·论　　著 · 双动脉式指侧方静脉动脉化于末节断指再植中应用 １，２ １ １ ３ ４ 江起庭 ，杨丽娜 ，冯明生 ，王　钰 ，江志伟 　　［摘要］　目的　探讨双动脉式指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法　２０１１年２月－２０１３年６月收治断指 ３７例，均在正常指动脉多次吻合失败后行指侧方静脉动脉化。２０例采用双动脉式指侧方静脉动脉化再植（Ａ组），１７例将非 优势侧指固有动脉近端端侧吻合用单式指侧方静脉动脉化再植（Ｂ组），直接将优势侧动脉近端与指侧方静脉远端吻合。结 果　Ａ组病例全部成活，创面均一期愈合；Ｂ组６例坏死。所有断指成活病例（３１例）均在术后４～８（６．２±１．６）个月随访。参 照Ｔａｍａｉ评分标准，Ａ组再植手指优良率１００．０％，Ｂ组优良率６３．６％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　双动 脉式指侧方静脉动脉化放大了单式指侧方静脉动脉化作用，迅速使静脉瓣膜无创伤性失效，提高再植指成活率，促进指甲生 长及感觉恢复，增强指关节活动度，为正常供血多次失败后的断指再植提供了一种更有效的补救方法。 ［关键词］　指损伤；静脉；静脉动脉化；修复外科手术 　　［中图分类号］　Ｒ６５８．１　　［文献标志码］　Ａ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２２７１Ｘ．２０１４．０４．０１５　 Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｖｅｎｏａｒｔｅｒｉｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｉｎｇｅｒｌａｔｅｒａｌｖｅｉｎｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｐｒｏｐｅｒｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｆｏｒｒｅ ｐａｉｒｉｎｇｄｉｓｔａｌｓｅｖｅｒｅｄｆｉｎｇｅｒｓ １，２ １ １ ３ ４ ＪＩＡＮＧＱｉｔｉｎｇ ，ＹＡＮＧＬｉｎａ，ＦＥＮＧＭｉｎｇｓｈｅｎｇ，ＷＡＮＧＹｕ，ＪＩＡＮＧＺｈｉｗｅｉ．　１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｉｃｈｅｎＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｏｈｕ，Ｃｈａｏｈｕ，Ａｎｈｕｉ２３８０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙ，ＮａｎｊｉｎｇＨｉｇｈＴｅｃｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００３２， Ｃｈｉｎａ；３．ＳｈｅｎｙａｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｌｉａｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ １１００２４，Ｃｈｉｎａ；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＮａｎｊｉｎｇＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００２，Ｃｈｉｎａ 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｅｆｆｅｃｔｏｆｖｅｎｏａｒｔｅｒｉｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｉｎｇｅｒｌａｔｅｒａｌｖｅｉｎｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｐｒｏｐｅｒｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｆｏｒ ｒｅｐａｉｒｉｎｇｄｉｓｔａｌｓｅｖｅｒｅｄｆｉｎｇｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＦｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１１ｔｏＪｕｎｅ２０１３，３７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｔａｌｓｅｖｅｒｅｄｆｉｎｇｅｒｓｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏ ｏｕｒｃｅｎｔｅｒ，ｗｉｔｈｖｅｎｏａｒｔｅｒｉｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｉｎｇｅｒｌａｔｅｒａｌｖｅｉｎａｆｔｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｎａｎａｓｔｏｍｏｓｉｎｇａｒｔｅｒｙｏｆｆｉｎｇｅｒｏｖｅｒｔｉｍｅｓ．２０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｖｅｎｏａｒｔｅｒｉｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｉｎｇｅｒｌａｔｅｒａｌｖｅｉｎｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｐｒｏｐｅｒｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙ（ｇｒｏｕｐＡ）．１７ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｖｅｎｏａｒｔｅｒｉｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｆｉｎ ｇｅｒｌａｔｅｒａｌｖｅｉｎｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｐｒｏｐｅｒｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙ（ｇｒｏｕｐＢ），ｔｈｅｄｏｍｉｎａｎｔｄｉｇｉｔａｌａｒｔｅｒｙｐｒｏｘｉｍａｌｅｎｄａｎｄｔｈｅｆｉｎｇｅｒｌａｔｅｒａｌｖｅｉｎｄｉｓｔａｌｅｎｄ ｗａｓｄｉｒｅｃｔｌｙａｎａｓｔｏｍｏｓｅｄａｓｔｈｅｒｏｕｔｅｏｆｂｌｏ