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Page ? * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 心脏神经症 成都中医药大学临床医学院 心血管专业 程宏申 2012.6.23 心血管神经症(cardiovascular neurosis) 定义： 是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。 大多发生在中、青年，20～50岁较多见；女性多于男性，尤多见于更年期妇女。 临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。 心血管神经症(cardiovascular neurosis) 病因： 病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素和性格有关。 患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。 1、当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。 2、部分患者缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。 3、 器质性心脏病患者也可以同时有心血管神经症，多数伴有精神抑郁，尤其在冠心病心肌梗死发生后或在心脏监护病房内。 发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调，交感神经功能亢进，交感与副交感神经功能失平衡。 1、患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显； 2、有时可伴有高动力循环的表现，如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等； 3、也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反应。 心血管神经症(cardiovascular neurosis) 临床表现： (一)心悸 自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。 (二)呼吸困难 胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状,导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状更加重。 (三)心前区痛 疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。 (四)自主神经功能紊乱症状 多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。 心血管神经症(cardiovascular neurosis) 主诉症状较多，而且多变，一般都是主观感觉，缺乏客观证据，症状之间缺乏内在联系。 通常以上述的心血管病症状为主，可同时伴有其他神经症的症状，例如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。 与较多的症状不相适应，体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。可发现心率增快，心音增强，可有短促收缩期杂音或期前收缩，血压轻度升高，腱反射较活跃。心脏X 线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性期前收缩和伴非特异性ST-T波改变。 【诊断和鉴别诊断】--心血管神经症 诊断：1、心悸2呼吸困难3心前区疼痛4自主神经功能紊乱+缺乏有病理意义的阳性体征+缺乏器质性心脏病的证据。 根据上述临床表现，一般不难作出心血管神经症的诊断。 如果将本症诊断为器质性心脏病，不仅增加了不必要的检查和治疗，而且加重了患者的焦虑与心理负担，使症状更严重。然而，必须注意排除器质性心脏病，避免误诊； 也需注意器质性心脏病同时伴有心血管神经症，心血管神经症可以混淆对器质性心脏病严重程度的评估。 器质性心脏病 器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。 各种心脏病分类如下： A. 先天性心脏病 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物和遗传有关. B. 后天性心脏病 1. 冠状动脉心脏病 抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损. 2. 高血压性心脏病 a. 动脉性高血压导致左心室肥大. b. 肺高压症导致右心室肥大. 器质性心脏病 3. 风湿性心脏病 慢性风湿性