抗癫痫、抗惊厥药my课件.pptVIP

* 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 * 抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药 antiepileptic drugs 癫痫 慢性中枢神经系统疾病 病因不清 反复突然发作，短暂运动、感觉或精神异常，多伴脑电图异常 发作类型及临床特征 类型 临床特征 局限性发作 单纯局限性发作 局部肢体运动或感觉异常，20~60 s 精神运动性发作 无意识的活动，如唇抽动，摇头等，30 s~2 min 全身性发作 失神性发作（小发作） 儿童，短暂的意识丧失，＜30 s 肌阵挛性发作 肌肉阵挛性抽搐，数秒 强直-阵挛性发作(大发作) 突然意识丧失，强直-阵挛性抽搐→中枢神经系统功能全面抑制→恢复 癫痫持续状态 大发作持续，反复抽搐，持续昏迷 抗癫痫药物的作用机制 抑制病灶放电 限制Na+、Ca2+通道，降低细胞膜兴奋性 阻止异常放电扩散 增强GABA介导的抑制作用 抑制谷氨酸介导的兴奋作用 常用抗癫痫药 苯妥英 phenytoin 药理作用基础 稳定细胞膜，阻滞Na+通道、L-和N-型Ca2+通道 临床应用 抗癫痫 大发作（首选） 、局限性发作、持续状态（iv） 小发作、肌阵挛性发作无效 治疗外周神经痛 三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛 抗心律失常 快速型室性心律失常，强心苷中毒（首选） 体内过程 钠盐强碱性，不可im、sc，口服吸收慢且不规则 肝脏代谢，肾脏排泄 血药浓度10μg/ml：定比消除 10μg/ml：定量消除 不良反应 与剂量有关的毒性反应（急性毒性） 静注过快：心律失常，血压下降 口服过量：小脑—前庭系统功能失调 慢性毒性 齿龈增生，外周神经炎，精神异常 骨骼系统：儿童—佝偻病样改变；成人—骨软化症 诱导肝药酶→Vit D代谢↑→ Vit D缺乏→低钙血症 叶酸缺乏 抑制叶酸吸收及代谢，抑制二氢叶酸还原酶，巨幼贫 甲酰四氢叶酸治疗 不良反应 过敏反应 特异质反应 瘙痒，皮疹，粒细胞缺乏，血小板↓，再障 肝功能损害 致畸反应 胎儿妥因综合征 其他 久用骤停可诱发癫痫或持续状态，药物相互作用 苯巴比妥 phenobarbital 抗癫痫作用及机制 增强GABA介导的Cl-内流 阻断突触前膜Ca2+摄取，减少谷氨酸释放 高浓度阻断Ca2+、 Na+通道 抑制病灶的异常放电，限制异常放电扩散 应用 癫痫大发作及持续状态 单纯性局限发作及精神运动性发作 扑米酮 primidone 卡马西平 carbamazepine 药理作用及临床应用 抗癫痫作用 单纯局限性发作，精神运动性发作，大发作 治疗外周神经痛 抗利尿作用：尿崩症 抗抑郁作用：躁狂抑郁症 机制 阻断Na+通道，提高放电阈值，阻止放电扩散 提高脑内GABA浓度，增强GABA的突触后作用 卡马西平 carbamazepine 不良反应 眩晕，视力模糊，恶心，呕吐，共济失调，手指震颤，水钠潴留 骨髓抑制：粒细胞及血小板减少，再障 肝损害 乙琥胺 ethosuximide 作用机制 选择性抑制丘脑神经元T型Ca2+通道 临床应用 小发作，首选药 不良反应 胃肠反应，中枢神经系统反应；精神行为异常；造血系统损伤 丙戊酸钠 sodium valproate 药理作用及应用 广谱抗癫痫药 小发作合并大发作 的首选药 机制： 增强GABA功能：增加生成，抑制代谢及摄取 减慢Na+通道失活态复活速率 抑制丘脑神经元T型Ca2+通道 不良反应 消化道刺激，中枢神经系统反应，肝功能损害 托吡酯 topiramate 广谱抗癫痫药 局限性发作、大发作 机制 抑制Na+通道 增强GABA抑制作用 抑制谷氨酸介导的兴奋作用 孕妇慎用 苯二氮卓类 地西泮 癫痫持续状态 硝西泮 小发作，儿童肌阵挛性发作 氯硝西泮 小发作；癫痫持续状态；肌阵挛性发作及婴儿痉挛 * * * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 由于孕妇服苯妥英钠引起胎儿发病，目前没有此药安全剂量，如加巴比妥危害更大。表现：生长轻至中度迟缓，尤其产前及生后头几个月。前囟及额嵴宽。眼距宽，斜视。鼻梁宽而扁，鼻短伴弓形上唇，齿槽嵴宽，唇腭裂。短颈。畸形肋。乳头小，距离远。脐或腹股沟疝。头发粗而多，潜毛窦，多毛痣。发际低。远端指(趾)发育不良，指甲小，尤其尺、腓侧指趾，指端发育不良的低弓形指纹，异常掌纹。髋脱位。轻度智力低下，平均智商为71，随年龄增长有改善。