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现场救护原则 所有的昏迷都提示病人病情非常严重，应尽快拨打急救电话; 在医生到来之前和送患者去医院的途中要保持患者的呼吸道通畅; 对昏迷患者的最大威胁是呼吸障碍，当患者呼吸微弱或呼吸停止时，要立即实施人工呼吸。 六、晕 厥 什么是晕厥？ 短暂的、一过性意识丧失称为晕厥。 晕厥发生的机制 一过性脑供血骤然减少，造成短暂的 脑功能紊乱和缺失。 晕厥分类 反射性晕厥—体位性低血压、排尿性晕厥 脑源性晕厥—动脉硬化、脑血管痉挛 心源性晕厥—阿斯综合症 血源性晕厥—严重贫血、低血糖 晕厥的主要表现 突发、短暂、完全的意识丧失。 突然摔倒、面色苍白、出汗、脉搏微弱、血压下降，有时伴有抽搐。 持续短暂时间后恢复。 突然用力或情绪激动后发病较大的可能是脑出血 在安静状态或睡眠中发病 较大的可能是脑梗死 脑出血多起病急骤，病情严重 如不及时抢救死亡率高达40%—60% 其中40%左右的死亡发生在发病后的48小时内 现场救护原则早发现、早呼救、早治疗 尽快拨打急救电话 保持呼吸道通畅 密切观察生命体征变化（呼吸、血压） 禁食、禁水、吸氧 提供生命支持 四、糖尿病急症 糖尿病—— 是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分 泌不足而引起的以代谢紊乱为主的全身 性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿 和消瘦。 [临床表现] （一）代谢紊乱症群 1．多尿、多饮、多食和体重减轻 多饮 多食 多尿 体重 减轻 2、皮肤瘙痒　 3、其他症状　四肢酸痛、麻木、腰痛、 月经失调、便秘等。 [临床表现] 发病急、常突然出现多尿、多饮、多食、消瘦明显。有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症，易发生酮症酸中毒，合并各种急慢性感染。 糖尿病分型——胰岛素依赖性 多尿和多饮较轻，没有显著的多食，但疲倦、乏力、体重下降。患者多以慢性合并症而就诊，如视力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前区疼、心力衰竭、肾功衰竭等，或因健康检查，普查其他疾病就诊中被发现。 糖尿病分型——非胰岛素依赖性 主要见于1型糖尿病。感染、应激、饮食不 当、中断胰岛素等诱因。 糖尿病昏迷原因 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病昏迷原因 高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖， 由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。 糖尿病昏迷原因 低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟 多发生于长跑,超长跑等长时间剧烈的耐力性 运动项目中或运动结束后不久. 极度口渴、多饮、多尿、脱水和消瘦。 食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等。 呼吸深长，呼出烂苹果气味。 头晕、头痛、乏力、神志模糊、嗜睡及昏迷。 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病昏迷症状 高渗性非酮性糖尿病昏迷 糖尿病昏迷症状 多饮、多尿 多食不明显 失水加重 神经、精神 症状 昏 迷 高渗性非酮性糖尿病昏迷 起病相对缓慢，多饮、多尿、恶心厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数日逐渐出现神经系统症状如定向力障碍、幻觉、癫痫、单瘫或偏瘫，最终致昏迷。症状酷似蛛网膜下腔出血，常误诊为脑血管意外。 失水明显：皮肤干燥、弹性下降、眼眶凹陷、口唇干裂、脉搏细速、血压下降。 糖尿病昏迷症状 低血糖昏迷 心慌、手抖、焦虑、打汗、饥饿感、口唇和舌麻木 反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作 神志和精神改变、昏迷 皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满 糖尿病昏迷症状 糖尿病昏迷鉴别 低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。 高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。 低血糖性和高血糖性昏迷 现场急救原则 安静卧位，保持气道通畅 有条件立即检测血糖，明确病因。 对病因不明者不可贸然采取措施 拨打急救电话 五、意识障碍 意识：是机体对自己和周围环境的感知， 并对内、外环境的刺激作出的有意  义的应答。 意识障碍：人对周围事物的感觉、认识、 辨别和反应的能力减退或消失就 称其为意识障碍。 昏迷：是最严重的意识障碍。 1、意识障碍及昏迷 按程度分四级 一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应。 二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少 ，刺 激停止即又昏睡。 三级：