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PAGE PAGE 4 企业增资扩股投资申请书 意向投资标的名称： 项目编号： 申请人：（意向投资方盖章） 法定代表人 或授权代表（签字）： 受托经纪会员（盖章）： 会员编号： 申请日期： 年 月 日 投资申请与承诺 北京产权交易所： 本意向投资方现委托 （产权经纪机构）提出申请，意向投资 （标的企业） ，请予审核。本意向投资方依照公开、公平、公正、诚实的原则，作出如下承诺： 1、本次投资是我方真实意愿表示，相关行为已经过有效的内部决策并得到相应的批准，所提交材料及投资申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，我方对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（法人适用） 本次投资是我方真实意愿表示，所提交材料及投资申请中内容不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性、完整性、合法性、有效性承担相应的法律责任。（自然人适用） 2、我方系合法有效存续的企业，具有独立法人资格，能独立承担民事责任；无任何不良社会记录、行政违规记录、司法执行记录等，具有良好的财务状况、支付能力和商业信用，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对投资人应当具备条件的规定。（法人适用） 我方具有完全民事行为能力，并具备良好的社会信誉和支付能力，且资金来源合法，符合有关法律法规及本项目对投资人应当具备条件的规定。（自然人适用） 3、我方已充分了解并接受信息发布的全部内容和要求，已认真考虑了标的企业经营、行业、市场、政策以及其他不可预计的各项风险因素，愿意承担可能存在的一切交易风险。 4、我方非《企业国有产权向管理层转让暂行规定》（国资发产权[2005]78号）中所称的管理层投资，也未接收管理层的委托投资。（非管理层适用） 我方系《企业国有产权向管理层转让暂行规定》中的管理层投资，符合相关规定要求，未构成禁止投资的情形。（管理层适用） 5、无论采用何种交易方式，我方将以不低于填报的投资底价报价，否则所交保证金转作违约金，作为对转让方、受托经纪机构及你所的违约赔偿，不予退还。 我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。 意向投资方（盖章） 法定代表人（签字） 意向投资方基本情况 货币单位：万元人民币 名 称 是否标的企业股东 是□ 否□ 基 本 情 况 法 人 住 所 注册资本 法定代表人 公司类型 （经济性质） 经营范围 自 然 人（非管理层） 证件类型 证件号码 联系方式 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 通讯地址 邮编 近期资产 情 况 以下数据出自：审计报告□ 财务报表□ 报表日期： 年 月 日 总资产 总负债 所有者权益 投资意愿（非管理层） 拟投资比例 投资底价 投资意愿（管理层） 姓名 所在单位 职务 原持有比例 拟投资比例 投资底价 投资资金来源 是否改变标的企业主营业务 是□ 否□ 是否对标的企业进行重大重组 是□ 否□ 资信证明 会员核实意见 审核材料 清 单 备 注 投资委托合同□ 原件 企业法人营业执照□ 组织机构代码证□ 法定代表人身份证明□ 自然人身份证□ 复印件 公司章程□ 原件 股东会决议□ 董事会决议□ 总经理办公会决议□ 原件 企业近期财务报表□ 原件 自有房屋产权证□ 复印件 资信证明□ 原件 其他: 会员核实 意 见 本会员接受意向投资方委托，提出投资申请，对意向投资方提交的材料及相关内容进行了调查核实，意向投资方资质符合相关投资条件。因我方未尽核实责任和不当作为，造成意向投资方的违规行为，我方愿意按产权交易市场规则规定承担法律责任。 经纪会员（盖章）： 执业经纪人（签字）：_________________ 日 期：______年____月____日