采供血机构传染病防治分类监督综合评价工作档案.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 3 类别： 采供血机构 2018年 传染病防治分类监督综合评价工作档案 被检查单位： 标 化 分 ： 综合评价结果： 综合评价时间： 采供血机构传染病防治监督检查评价表 单位名称 总分 综合评价 结果 优秀?合格?重点监督? 项??目 监督检查内容 分值 评分标准 得分 合计 综合管理 （10分） 1.建立传染病防治管理、消毒隔离、医疗废物、生物安全等管理组织 3 是3；不全1；否0　 ? 2.建立传染病疫情报告制度 1 是1；否0 ? 3.建立生物安全管理等相关制度 1 是1；否0 ? 4.建立消毒隔离组织、制度 1 是1；否0 ? 5.建立医疗废物处置等制度及应急预案 1 是1；否0 ? 6.开展综合评价自查 3 是3，否0 ? 7.本年度未发生擅自进行群体性预防接种 ? 是为合格；否?? ? 8.进入人体组织或无菌器官的医疗用品执行一人一用一灭菌 ? 是为合格；否?? ? 9.未发现重复使用一次性使用医疗器具 ? 是为合格；否?? ? 10.未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实验活动 ? 是为合格；否?? ? 法定传染病 疫情报告 （10分） 1.对献血人员进行登记，按《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》对最终检测结果为阳性病例进行网络报告 3 是3；不规范1；否0 ? 2.开展疫情管理自查 3 是3；否0 ? 3.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求 4 是4；不齐全2；否0 ? 4.未瞒报、缓报和谎报传染病疫情 ☆ 是为合格；否☆ ? 消毒隔离制度 执行情况 （25分） 1.开展消毒与灭菌检测 5 是5；不齐全2；否0 ? 2.消毒产品进货检查验收 5 是5；不齐全2；否0 ? 3.规范使用消毒产品 5 是5；否0 ? 4.配备手卫生设施、设备并规范使用 5 是5；不规范2；否0 ? 5.医疗器械一人一用一消毒 ☆ 是为合格；否☆ ? 6.消毒隔离知识培训 5 是5；资料不全2；否0 ? 医疗废物处置 （25分） 1.开展医疗废物处置工作培训 2 是2；否0 2.医疗废物分类收集 3 是3；否0 ? 3.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整 3 是3；否0 ? *4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告 2 是2；否0 ? 5.使用专用包装物及容器 3 是3；不规范1；否0 ? 6.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求 3 是3；不规范1；否0 ? 7.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物 3 是3；否0 ? 8.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检 3 是3；不规范1；否0 ? 9.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物 3 是3；否0 ? ▲10.医疗废物交由有资质的机构集中处置 （▲：10与11只选一项） ☆ 是为合格；否☆ ? ▲11.按照有关要求自行处置 是为合格；否☆ ? 病原微生物 实验室生物 安全管理 (25分) 1.一、二级实验室备案证明 ☆ 是为合格；否☆ 2.从业人员定期培训并考核 2 是2；不规范1；否0 3.建立实验档案 3 是3；不齐全1；否0 4.按规定采集病原微生物样本，对所采集的样本的来源、采集过程和方法等作详细记录 3 是3；不规范1；否0 ? 5.设施设备符合相应的条件要求，有生物安全标识和消毒设施（二级实验室有带可视窗的自动关闭门、生物安全柜等） 3 是3；不规范1；否0 ? 6.进入实验室配备个人防护用具齐全，实验室靠近出口处设有手卫生设施设备。（二级实验室有洗眼器和喷淋装置） 3 是3；不规范1；否0 ? 7.实验室样本、菌毒种在同一建筑物消毒灭菌处理 3 是3；否0 ? 8.按照规定对空气、物表等消毒处理 3 是3；不规范1；否0 ? 9.实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏 3 是3；记录不全1；否0 ? *10.实验室工作人员出现该实验室从事的病原微生物相关实验活动有关的感染临床症状或者体征，依照规定报告并采取控制措施 2 是2；否0 ? 监督抽检 *（5分） 根据监督工作实际开展1-2项监督抽检。重点抽检采血（浆）区、