中医治疗近视综述.doc

PAGE PAGE 1 中医治疗青少年近视的近况 近视眼是一种屈光不正的眼病，指眼在无调节状态下,外界物体发出的平行光线经屈光系统屈折后,所形成的焦点落在视网膜之前,而在视网膜上形成一个弥散环, 所以看远处目标不清楚。这种屈光状态称为近视。近视严重影响青少年的学习和日常生活。祖国医学对近视的认识为：近视是以视近清晰，视远模糊为主证的眼病。古称“能近怯远症”，至《目经大成》始称近视。本病常由日常生活中不良用眼习惯导致，如平时过用目力、劳瞻竭视。亦可由禀赋不足，先天遗传所致。祖国医学对近视的治疗积累了丰富的经验。如内服中药来调整脏腑功能，使血旺精充，目窍得养；又重视局部滴药和针刺、推拿等治疗。近年来中医治疗近视的临床报颇多，道现结合我们的临床实践对近几年中医治疗近视的状况做一总结与思考。 以经络为基础的治疗方法 1体针治疗 体针疗法是用毫针在人体经络穴位上进行针刺，以疏通经络、调和气血、祛除病邪而达到治疗的目的。梅花针疗法为丛针浅刺法，通过叩刺体表一定部位、腧穴起到调整脏腑虚实运行气血，疏通经络以达到防治疾病的目的。电针针疗是用电针器输出脉冲电流通过毫针作用于经络穴位，以治疗疾病的方法。近年来，针刺眼周穴位和远端穴位治疗青少年近视屡见报道。 秦杏蕊［1］等针刺按摩治疗青少年近视， 针刺取双侧攒竹、承泣、太阳、风池、翳明,平补平泻,不做提插捻转,以得气为务,留针30分钟。按摩为患者取仰卧位,双目闭拢。①用双示指罗纹面推按攒竹穴; ②再用双手拇指分别自内向外按摩抹上眼眶; ③再按顺序按揉太阳、承泣、风池、耳穴眼区、内关、合谷、足三里、光明、三阴交; ④然后患者取坐位,捏按颈、背,按摩10 分钟。每日1 次,针刺、按摩连续进行,12 次为1 个疗程,一般治疗1～3 个疗程,高度近视可视病情增加疗程。嘱其平时注意用眼卫生,用眼后远眺5～10分钟, 睡前做眼保健操。用针刺按摩疗法治疗近视668 例, 本组668 例中,治愈336 例,占50.3 %;好转289 例,占43.3 %; 未愈43 例,占6.4 % 。郑卫国［2］用点穴加梅花针、电针治疗近视眼200 例，并与传统常规治疗150例进行对照观察。总有效率88.3%，疗效优于其他组：传统电针组、内服中药组、近视眼治疗仪治疗镜组、超声波疗法组、氦- 氖激光照射组、磁疗组；结果有统计学意义。 2耳穴针刺及耳穴压子治疗 耳针是在耳廓上用针刺或其他方法刺激，防治疾病的一种方法，是针灸疗法的一个分支，也是祖国医学的宝贵遗产。耳穴压子是代替的一种疗法，它操作简便，且避免了耳穴针刺时疼痛的缺点，更易被患者接受。耳穴治疗有广、廉、间、验等特点，对日常大部分时间在校上课的青少年尤为适用。近年来，针刺及贴压耳廓与眼相关的穴位治疗青少年近视屡见报道。耳穴一般取肝、肾、眼、、目1、目2、心、脾、近视1、近视2、内分泌等。 彭剑晖［3］等以耳针治疗青少年近视1050 例，取眼穴或目1 、目2 穴用消毒不锈钢耳针埋入穴位以胶布固定,同时选取肝、肾、心穴等配穴用王不留行籽贴压。 患者每日做2 次眼保健操, 按压耳针及王不留行籽30～40 次。 2100 只眼中,总有效率达86.67 %。古丽米娜［4］等以耳穴治疗青少年假性近视178 例，方法包括耳尖放血、耳部电针、耳穴贴压等方法。耳电针法取耳部眼穴,通电时间一般为10 -20min。耳穴贴压取主穴:肝、脾、肾、眼、目1、目2 、防近点、明目点。其中轻度近视128例，治愈122例(95%)显效6例(5 %)有效0 无效0 ；中度近视50例治愈35例(70 %) 显效8例(15 %) 有效5例(8%) 无效2 (2%)。李道丕［5］等以麝香膏，白芥子贴压心、肝、肾、目1 、目2 、神门、明亮点，嘱患者每日按摩耳穴6 次, 每次每穴15 下以上, 每次使耳廓胀、痛、热感。治疗50例患者，总有效率为92.5%。常宏艳［6］用耳穴贴压治疗青少年近217 例(424 只眼)，将患者随机分为两组, 单侧耳穴贴压组为实验组, 双侧耳穴贴压组为对照组。两组均采用程氏取穴法相同耳穴、采用同样手法、同样疗程的耳穴贴压治疗青少年近视。实验组治疗近视有效率为65.84% ,对照组治疗近视有效率为77. 05% ,两组疗效无显著性差异。李万瑶［7］用耳穴贴压治疗青少年近视近期疗效观察，将91 例患者随机分为双耳贴压组、单耳交替贴压组两组。取穴: ①组穴为神门、皮质下、眼、心、肝、肾、目1; ②组穴为脑干、交感、胆、脾、枕、目1 、目2 。单耳交替贴穴组每次两组穴在一耳同时使用,下一次贴另一耳,两耳交替贴压；双耳贴压组每次双耳贴一组穴,下一次双耳贴另一组穴,两组穴位交替贴压。1 个疗程后观察结果。单耳交替贴压组的疗效为51.25 %, 明显优于双耳贴压组的46.58 %( P 0.05)