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应用植入式静脉输液港患者的护理 【摘要】目的：探讨植入式静脉输液港的临床护理措施。 方法选取我院2013年1月至2013年12月应用植入式静脉 输液港的20例患者为研究对象，对其采取心理辅导、输液 护理、并发症对症护理及出院指导等综合护理干预，观察护 理效果。结果20例患者经治疗及精心护理后均好转出院， 患者总满意率为95%。结论给予植入式静脉输液港患者综合 护理干预，能有效减少并发症，提高患者生活质量。 【关键词】植入式静脉输液港；护理；效果 【中图分类号】R473. 73【文献标识码】B【文章编号】 1004-4949 (2014) 03-0215-02 植入式静脉输液港作为临床上一种新型输液管路技术， 指的是把静脉输液装置(注射座及静脉导管系统)经由皮下 植入患者体内，便于各种药物、液体输注、输血及营养支持 治疗等［1］。不仅可以减轻患者痛苦，预防外周静脉损伤等 并发症，而且可以减少护理人员工作量。但在临床应用中也 存在一些并发症，为此需给予针对性的护理［2］。本研究对 我院2013年1月至2013年12月应用植入式静脉输液港的 20例患者采取综合护理干预，效果显著，报告如下。 1资料与方法 1. 1临床资料 选取我院2013年1月至2013年12月应用植入式静脉 输液港的20例患者为研究对象，男性11例，女性9例，年 龄在34至72岁之间，平均年龄50. 2±3. 8岁。其中肺癌患 者3例，乳腺癌患者7例，晚期胃癌患者5例，上消化道出 血3例，肠癌2例。 1.2护理方法 本组20例患者均自愿接受植入式静脉输液港应用，患 者或家属签订了植入式静脉输液港植入同意书。根据患者病 情、要求及输液港使用要求备好合适的专用注射针及其他必 需品，严格消毒穿刺部位，从注射座开始呈螺旋式擦拭，消 毒半径在10厘米以上。之后佩戴无菌手套，左手固定注射 座，右手把注射针插入至储液槽底部，若落空感明显，提示 穿刺针进入正确。最后把注射器连接，见回血后抽出穿刺针， 用透明贴膜固定。顺利完成输液港植入后，要给予患者针对 性的护理干预。 1.2.1心理辅导由于国内植入式静脉输液港应用还不 是很普遍，很多患者对其不甚了解，存在疑虑、不安等心理。 为此护理人员要详细的告知患者植入式静脉输液港的原理、 功能、作用及注意事项，让患者及其家属认识到植入式静脉 输液港的重要性，积极配合治疗。并及时的回答患者及其家 属的疑问，主动关心、鼓励和安慰患者，消除患者疑虑、紧 张心绪。 1.2.2输液护理输液坚持无菌操作，把注射器（至少 10毫升）及无损伤针皮下刺入注射座，确定穿刺正确且回抽 血后开始输液，用透明贴膜固定。完成高黏滞性药物（如脂 肪乳剂、血白蛋白等）输液后，要用20毫升及以上的生理 盐水冲管。并用肝素钠（125U/ml）和生理盐水（2毫升）行 正压封管，两指压住输液港注入液体并抽出无损伤针。在这 个过程中，若输液阻塞，可能与穿刺位置、输液管道、导管 前端小孔附近形成纤维蛋白鞘等有关，具体问题具体分析。 若是前端小孔附近形成纤维蛋白鞘，则可采取生理盐水多次 冲洗、尿激酶溶解等方法。 1.2.3并发症护理植入式静脉输液港常见并发症有局 部感染、局部血肿及血栓形成等，对症下药。①预防感染。 护理人员严密观察植入处敷料颜色、是否污染，局部皮肤是 否出现红肿、脓液等，一旦植入处敷料被污染或潮湿，则要 及时的更换敷料。每隔1天对穿刺点局部更换敷料。植入静 脉输液港后5天内不能洗浴，局部拆线后方可。根据患者情 况适当给予抗生素治疗。②局部血肿预防。植入静脉输液港 后1天可能出现局部血肿现象，护理人员要观察植入出周 皮肤颜色，及时询问患者感觉，一旦发现皮肤颜色为青紫色 或患者感觉局部紧绷，则要立即报告医师并处理。此外，叮 嘱患者上肢不要剧烈运动，指导患者用镜子等自我观察植入 处皮肤状况，有效预防局部血肿［3］。③血栓形成护理。对 植入静脉输液港的肢体远端末梢皮肤颜色、体温、肢体肿胀 等全面观察，鼓励患者适当活动肢体，有效预防血栓形成。 1.2.4出院指导患者出院前指导其掌握常见并发症观 察方法，并定期回院进行冲管(材料为生理盐水)，并制作 专业卡片，上面包括静脉输液港植入部位、使用说明书、注 意事项及联系电话等内容，便于出现意外时及时与护理人员 联系。 1. 3统计学方法 应用SPSS14. 0统计学软件对上述护理数据进行统计分 析，计量资料采用均数士标准差表示，P0.05时为差异具有 统计学意义。 2结果 本组20例患者植入静脉输液港后出现并发症5例 (25%)，其中局部感染3例，局部血肿1例，血栓形成1例。 经精心护理干预后5例患者均好转，20例患者均顺利出院。 对20例患者进行满意度问卷调查，主要包括静脉输液港植 入水平、服务态度、护理水平等内容。其中患者十分满