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应用循证护理对OGTT试验过程中护理欠缺的管理 邱娇娜(上海市第二军医大学附属长海医院内分泌科 200433) 【摘要】目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)过程中因护理欠缺而 造成试验不成功的原因进行分析，以最佳证据为基础开展护理工作，提高试验的 成功率。方法对2012年6—12月在内分泌科共做OGTT试验46例因护理欠缺 而造成试验不成功5例进行回顾性分析。确定问题,评价相关实证，制订防范对策, 并将对策于2013年1—6月的OGTT试验过程实施。结果前后两组患者OGTT 试验的成功率分别为92%和100%。结论应用循证护理对OGTT试验过程中护 理欠缺的原因进行分析和采取相应的对策，能提高试验的成功率。而且可丰宮护 士专业知识，进一步提高护士的专业技能。 【关键词】循证护理OGTT试验护理管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 31-0164-02 循证护理学是循证医学的重要分支，意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎 重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能 和多年临床经验，考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施［1］。糖 尿病(diabetes mellitus, DM)是一组以慢性血糖升高为主要特征的代谢疾病群。随 着人们生活水平的不断提高，糖尿病发病率逐年提高，严重危害着人们的身体健 康［2］。口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest, OGTT)是目前评价糖代 谢状态的金标准，同时也是评价胰岛beta;细胞功能的常用方法［3］。采用传统采 血法需在3h内反复静脉穿刺5次，使有些患者由于疼痛和恐惧心理拒绝做此试 验，如果在护理过程中因护理欠缺会对患者造成再次的伤害，从而影响糖尿病的 早期诊断、治疗和预后干预。我们通过寻找临床实践中的问题，根据问题进行系 统的分析，用循证护理方法的原则评价证据，采用最好的证据，指导护理实践, 实践反馈记录［4］。2012年6月?2013年6月，我们将循证护理应用于OGTT试验 过程中护理欠缺的分析和管理，取得了较好效果，现介绍如下： 1 OGTT试验因护理欠缺而造成试验失败的原因分析 1.1护士的专业知识欠缺 1.1.1易发生不良反应的因素，我科一般用75g葡萄糖粉，加温幵水250ml, 因担心一下子喝不完，而用＜100ml水溶解，且水温过高〉40°C。不良反应的发 生与服葡萄糖水速度、糖水温度、受试者血糖水平及胃肠道功能状态冇一定关系, 溶解葡萄糖粉的水量不宜过少或过多，因为葡萄糖水浓度的高低将影响葡萄糖水 的吸收速度，并影响血糖结果，且易致患者出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等症 状，而终止试验。 1.1.2试验过程中应用了影响试验的药物包括U服和静脉输液的药物。 1.1.3计吋方式的不准确，每次从抽血后重新从零开始计吋。 1.1.4没冇标注每次的抽血吋间和次数，没冇及吋通知送检人员送检，影响 了检验效果。 1.1.5护士穿刺技术不过关，致病人延吋抽血。因封管不当导致留置针内凝 血。 1.1.6抽血吋真空管内负压过大或摇晃过剧造成标本溶血。 1.2交接班制度的落实不到位整个OGTT试验过程需要3个多小时，有时要 跨越两个班次，交接班不认真仔细就容易半途而废，引起试验的失败。 1.3患者的准备不充分 1.3.1在思想上患者没奋明白做此项试验的意义及注意事项，认为我己血糖 升高了再口服葡萄糖不更高吗？所以不喝或少喝；没在规定吋间内把75G糖全 部喝完，而是进行了分次U服；服糖不正确影响了试验的结果。 1.3.2还冇的服用葡萄糖后因为没像平吋那样吃早饭而擅自吃东西。 1.3.3血管基础差，远端血管不充盈，再次抽血吋血量不足。 1.3.4未按要求在病房休息，中途外出检查或奋私事而过了抽血时间。 1.4护患沟通欠缺护士在传授OGTT试验相关知识吋，没冇用通俗易懂的 语言、患者须知未逐条解释，对患者的年龄、文化程度、性格特点等未进行评估， 对信息的接受程度没有评价，只注重自我感受，完成所谓的告知义务。 1.5医护之间的沟通欠缺冇医嘱未及时联系，未仔细查看化验项0造成医 嘱未执行或漏项检查，开化验项0未标明吋间。 2对策 2.1科室管理者重视护士循证知识的培训[5],组织护士进行OGTT试验知识 的学习并应用于实践，指导护士通过确认问题，文献检索、分析、评价，结合临 床制订OGTT试验工作流程并实施，制订反馈后再改进的过程。 2.2通过以上结果分析，为减少不良反应的发生,保证葡萄糖耐量试验的顺利 进行,建议护理工作做如下改进。 服葡萄糖水速度：受试者服葡萄糖水吋，宜在2?5min内服完，不宜短 于 2 min。 溶解葡萄糖水量：溶解葡萄糖粉的水量不宜过少或过多，因为葡