景康健康管理中心会员卡申请表卡号：.doc

景康健康管理会员卡申请表 卡号： 1.本人同意购买景康个人会员卡 □ 一年期 □ 三年期 □ 五年期 入会费 元，自交款当日起，本人即成为景康健康管理会员，享有相应会员待遇，并同意自第二年起，依照规定每年续交年费300元人民币，以确保个人会员待遇的延续。 2.做景康VIP套餐的客人可自动成为景康五年期会员，并享受相应会员待遇。 3.本人同意提供下列持卡人相关信息，并确认信息内容真实无误： 持卡人姓名： 性别： 出生日期： 国籍： 身份证或护照号码： （在□打勾者为资料送交地址） 家庭电话： 公司电话： 行动电话： E-mail： □家庭地址： □公司地址： 4.会员待遇： 景 康 会 员 卡 服务分类 细项 五年 三年 一年 会员卡 优惠内容 A-G个检套餐 （限会员本人使用） 6折 7折 8折 A-G个检套餐9折券（折扣480元） 5张 3张 2张 洗牙券（250元） 1张 1张 1张 讲座券（100元） 5张 5张 ―― （以健检B套餐为例）节省健康开支共计约 12750元 6510元 1920元 会员健康秘书服务 健康专人专线（9am-9pm，其它时间拨打值班电话） √ √ √ 安排各科专家会诊 √ √ √ 后续健康管理 √ √ √ 转诊服务 √ √ √ 其它有关健康的问题 √ √ √ 收费 第一年免交年费，第二年起续交年费300元。 5000元 3600元 2000元 景康会员卡使用条款及细则如附件所示，本人已经完全阅读、了解、并同意其相关规定的约束。 5.本人现场缴交会员卡费用 元，本申请书视同收据。 （本条款应在景康财务人员签字盖章情况下方可生效） 申请人签字： 景康人员签字： 健康秘书签字： 年 月 日 附 件 欢迎成为景康健康管理会员，尽享专有优惠及服务。请细阅下列明示之会员卡主要使用条款和细则以及私隐保护条款，并于享受任何优惠前，出示阁下之会员卡。 景康会员卡主要使用条款和细则： 所有会员卡均只供持卡人使用，不得转让他人。会员须在收到会员卡后即时在卡背面签字作实，以保障阁下之权益。 所有会员卡均属折扣卡，不具备抵用现金之功效，所有会员卡入会表均需加盖“景康健康管理财务专用章”后方可生效。 会员卡持有人在消费时，必须于消费前预先出示会员卡方可享有会员折扣或优惠。本公司有权要求持卡人出示有效身份证件，以便核实身份。 所有会员卡一经售出， 在未使用的情况下，会员可在购卡后7日内享受全额退款，逾期退卡除该年年费不予退还之外，其它规定如下： 退卡公式：（4700 * X%）－（4700 * 25%手续费）－（补足已使用服务的折扣差价）= 退款金额 X%代表第一年退卡为80%，第二年为60%，第三年为40%，每年递减20%类推，至0%为止。 “已使用服务折扣差价”指自入会后所有服务定价与会员价之间的差额 享受该会员卡项下的会员折扣时不得同时享有其它卡类（现金卡、折扣券等）优惠或景康举办的其它活动优惠。 享受有偿的会员服务项目时，只限现金付款。 景康保留更改会员卡使用条款及细则之权利。 有关客户之私隐保护-个人资料（私隐）条例： 客户同意于申请入会时提供详实的个人资料以作景康会员之服务，并及时向本公司更新过时或已变更之个人资料。 如客户提供的个人资料不实，景康有权随时终止客户的会员资格或终止享受各项服务之资格。 收集所得的个人资料将用于客户服务之日常运作程序，例如更新贵宾会会员资料库、于推广活动时核实会员身份、复核会员所得之优惠积分及应会员要求更新、更改或复核其于景康健康会员资料内的信息。 在下列情形发生时，本公司有权使用客户的个人资料： 客户服务之日常运作 景康之任何优惠促销计划 客户的个人资料将必威体育官网网址，但景康可根据上述第4项条款所列之情况下提供资料予任何合作伙伴。 如客户要求查阅或更改个人资料，应以书面形式告知本公司。