外科手术缝线的基础知识.pptxVIP

缝线的基础知识缝线在外科手术中的作用（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。切口愈合的分期分期时间主要生理表现缝线张力需求急性炎症反应期0-5天血浆、血小板聚集、白细胞，单核巨噬细胞聚集，消灭细菌。需缝线提供100%张力。纤维增生期5-14天成纤维细胞分泌的胶原开始沉积，形成纤维素，增加伤口的张力支撑，同时刺激成纤维细胞进一步增生。纤维胶原已形成，但缝线提供张力仍很重要。纤维塑形期14-60天与前期没有明确分界，胶原调整塑形，切口张力支撑不断增加。缝线的张力作用逐渐下降，直至全部消失。组织结构一期二期三期舌头0-11-33-9内脏器官0-55-1414-60皮肤0-55-1414-60肌肉、筋膜0-77-2828-90骨骼0-1010-3030-100切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。影响组织愈合速度的因素１．细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经）２．组织局部的张力。（肌腱、消化道）３．组织局部的血供情况。（软骨、肌肉）４．患者的年龄、营养状态。５．糖尿病或药物影响。６．局部感染。７．局部出血或积液。外科常用的缝合方法1. 间断缝合2. 连续缝合3. 荷包缝合4. 减张缝合5. 褥式缝合6. “8”字缝合7. 皮内缝合皮肤连续缝合及打结皮内缝合皮肤褥式缝合皮肤褥式缝合锁边缝合皮肤缝合（切面观）缝线、缝针与包装SUTURES缝线的性能：理想的缝线是怎样的？张力强度结节安全性可操控性吸收速度稳定性光滑组织反应性可预见其在组织中的表现毛细现象价格缝线的分类Natural天然人工合成SyntheticMultifilament多股编制Monofilament单股Non-Absorbable不可吸收Absorbable可吸收A. 材质的来源： 天然 动物（肠线, 蚕丝） 植物（亚麻，棉） 金属（钢） A. 材质的来源： 人工合成的 聚酰胺（尼龙） 聚酯（涤纶） 聚丙烯 聚丁酯 聚四氟乙烯（PTFE） 聚对二氧环已酮（PDS?) 聚甘醇酸（DEXON ? ） 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB ?, VICRYL?） 聚甘醇碳酸 （MAXON ? ） Glycomer? （BIOSYN ? ）A. 材质的来源：天 然人工合成价格便宜张力强度强、稳定组织反应性小张力强度弱、不稳定组织反应性强。价格比天然缝线贵 B. 特性：可吸收肠线 （外科肠线） 聚对二氧环已酮(PDS?) 聚甘醇酸(DEXON*) 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*, VICRYL?） 聚甘醇碳酸 （MAXON*） Glycomer? (BIOSYN*)B. 特性：不可吸收棉亚麻钢蚕丝聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯聚丁酯B. 特性：可吸收不可吸收减少体内异物的残留张力强度强张力强度维持有时限性异物残留、限制生长C. 结构：单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面。 多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口。C. 结构：单 股多股编织无毛细现象操控性好、张力强会分叉、僵硬、张力略低有毛细现象缝线的特性缝合线的物理特性 缝合线的生物学特性 缝合线的物理特性强度和线的尺寸缝合线的强度取决于它的基本材料成分和它的尺寸 最常用的标准是USP （美国药典）中标示出的尺寸 USP/EP标准：缝线直径和张力标准0 = 1/0 = 000 = 2/0 = 2-0000 = 3/0 = 3-00000 = 4/0 = 4-000000 = 5/0 = 5-0头发的直径7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-00越多，线越细U.S.P.432102-03-04-010-0???MetricEP76543.5321.50.2???缝线规格 Covidien | | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare | 11-0 10-0 9-0OPTHALMIC眼科, MICRO,显微外科 CARDIAC心血管 8-0 7-0HUMAN HAIR头发 6-0 5-0SKIN CLOSURE皮肤 4-0 3-0ABDOMINAL VISCERA脏器 2-00ABDOMINAL WAL