课件：适用于不同海拔高度的血气酸碱血气诊断软件的开发与应用.ppt

e.关于AB值（实际碳酸氢盐） AB是血浆中最活跃，量最大的开放性缓冲碱。和PaCO2一样同样受到海拔高度的影响，随着海拔高度的升高而下降，以保持其与的PaCO2适宜比例。 　不同海拔高度AB可通过公式LogAB=PH+LogPCO2-7.6129求得，这样得出相应海拔高度的数据和我们测试的结果基本吻合。 　f.关于一些酸碱指标的取舍 SB(标准碳酸氢盐),其值的应用意在排除呼吸因素的影响,即在体外标准状态下用40mmHg平衡后测得。因此在海平面地区健康人SB≈AB，并可根据两者的比较来判断酸碱紊乱的类型。 但在高原地区仍沿用这样一个SB的概念，不但没有消除呼吸因素的影响，反而人为地增加一重呼吸因素，就使得SB明显高于AB值。 SBE亦存在着和SB相同的限制，亦不适宜在高原地区应用，理应摒弃。 AB（实际碳酸氢盐），是血液中最重要的缓胆碱。虽然它明显受到呼吸因素的影响，但呼吸对它的影响过程也就是它对呼吸的代偿过程。目前，在高原人们对于AB对呼吸因素的代偿机制、时间、比例和限度已有了一定的了解，明显优于SB和BE，在高原地区尤其如此。可作为评价酸碱状态的一个代谢性指标。 　　g.关于AG（血浆阴离子隙） 根据电中性定律AG=Na+-（CL-+HCO-3）。根据有关文献和我们测试的结果，海拔5000米以下的高原健康人血浆电解质和海平面地区参考值相比无明显改变。因此，在软件设计中仍沿用了AG16mmol/L的界定范围。 　　h.潜在AB  此值的引入排除了AG的增高对HCO-3的影响，如此值在代偿范围内为正常；如大于代偿范围说明合并代碱；如小于代偿范围说明合并非AG性代酸。 　因此，AG和潜在AB的引入对于判断复杂性酸碱紊乱及酸碱紊乱的类型有重要价值。 　　i.预计代偿值的判断 根据我们调查的结果,在一定海拔高度范围内健康人体对酸碱紊乱的代偿能力和平原地区相比无明显差异.因此,本程序设计中,采用了carroll经典公式.但公式中PaCO2和HCO-3标准值则随海拔高度不同而不同。 　　分析诊断程序 1．根据当地大气压,微机自动计算并生成血气分析诊断图，然后根据输入的实测PaCO2、 PaO2在图中的位置做出相应诊断。 诊断结果输出，包括低氧血症、高碳酸血症、低碳酸血症、Ⅰ型呼衰，Ⅱ型呼衰等。 2． 根据输入的发病急、缓，有无同步电解质，微机可分别进入四个不同的诊断界面。然后根据实测PH、 PaCO2、 HCO3-值和理论参考值关系对号入座，基本分析步骤： 首先初步判断有无酸碱紊乱及基本类型 利用预计代偿公式进一步判断有无复合性酸碱紊乱 利用AG概念进一步判断有无合并AG性代酸 利用潜在性AB概念进一步判断酸碱紊乱的多重性 酸碱诊断结果输出，包括正常、基本正常及所有可能出现的酸碱异常，包括酸血症、碱血症及四种单纯性、六种双重性和四种多重性酸碱紊乱。 .系统构成:输入、计算、分析和输出四部分，另备专用数据库，用于储存和资料查询。 .开发环境：Win2000,Borland公司开发工具C+Builder6.0 　　软件开发的意义和临床应用效果 　该软件开发后多次征求有关专家意见,并结合临床实际,经过了数次修改,现已基本定型。 　经过几年的临床应用,显示了其方便、快捷、准确符合临床实际，并大大节省了时间，提高了效率，深受临床欢迎。而且便于储存资料动态观察，也为临床研究提供了新的平台。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 适用于不同海拔高度的血气酸碱分析诊断系统软件的开发和应用 分析诊断软件设计特点： １、体现不同海拔高度的纵向变化，而非特定的海拔高度。 2、理论和实践的结合。通过实践发现规律，形成理论依据，并以理论推论指导实践。 3、适用于海拔5000米以下，人类可适应的低氧和常氧环境下。（至于更高海拔，一是缺乏实际依据，二也是因为存在着明显的过度通气而脱离了本软件设计的变化规律）。 　　 　软件设计的实践和理论依据 实践依据：我们在多个不同的海拔高度进行了健康人和COPD等呼吸系疾病患者的血气酸碱资料调查，并对健康人资料进行了分析总结，发现了其中的变化规律。 表 不同海拔高度健康人呼吸空气条件下血气及酸碱比较 地区 (海拔 m) 气压(mmHg) PH PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg)