课件：气质与人格障碍.ppt

人 格 障 碍 人 格 障 碍 一 人格障碍（Personality Disorder)的概念 （一）中华医学会精神病学诊断标准 人格特征的显著偏离正常，由此形成患者 特有的行为模式，且对环境适应不良，明显影响了患者的社交和职业功能，或者患者自己感到痛苦。这些人格特征常开始于儿童、青少年或成年早期，并一直持续到成年或终生。 （二）ICD-10 在特定的文化背景中与一般人比较，感知、思维、 情感、特别是待人方式上的突出和明显的偏离。 这些行为模式相对稳定，对行为及心理功能的多个重要环节均有影响。 他们经常但并非总是伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题。 在儿童后期或青春期出现，持续到成年并逐渐显著。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二 人格障碍的特点和诊断要点 （一）特点：参考教材225-229页。 （二）ICD—10关于人格障碍的诊断要点 1 明显不协调的态度和行为，通常涉及情感、唤起、冲动控制、知觉与思维方式及与他人交往的方式。 2 这一异常行为模式是持久、固定的，并不局限于精神疾患的发作期。 3 异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应。 4上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。 5这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，但仅在病程后期才明显。 6这一障碍会伴有职业及社交的严重问题，但并非绝对如此。 三 人格障碍的类型 三 人格障碍的类型——参考ICD-10和DSM-。 参考教材人格障碍章（案例） （一）偏执型人格障碍 （二）分裂样人格障碍 （三）反社会型人格障碍 （四）边缘型人格障碍 （五）表演型人格障碍 （六）自恋型人格障碍 （七）回避型人格障碍 （八）依赖型人格障碍 （九）强迫型人格障碍 （十）被动攻击型人格障碍 四 人格障碍与其它精神疾病的关系 （一）DSM- Ⅲ的多轴诊断（80年代初） Ⅰ 临床综合症（主要包括精神病和神经症） Ⅱ 人格障碍，发展障碍 Ⅲ 应激状态 Ⅳ 躯体疾病 Ⅴ 整体的功能水平。 人格障碍和临床病理综合症的共病现象 五 人格障碍的成因 脆弱性—应激模型（FIEDLER 1998） 从遗传与后天社会因素两个方面解释 （一）脆弱性的先天和后天影响 （二）发展过程 （三）持久性 反社会型人格障碍的可能成因 1 中枢神经系统抑制功能障碍。 2 病理性寻求刺激。 3 情绪唤醒及条件性学习障碍。 4社会家庭因素。 人格障碍的干预治疗 六 人格障碍的干预与治疗 （一）治疗原则： 1 不能以对质作为治疗的开端。 2 不要试图改变病人人格的整体。 3 赞同与改变要结合起来。 4 以现实性原则为标准。 5 利用病人人格中的有利因素，丰富人格特点和职能。除非人格已使人不能行使职能或古怪离奇。 6 处理好伦理道德问题，除非存在自伤或伤人行为。 （二）人格障碍的治疗理论和方法 1 认知行为治疗（BECK，1993提出） 人格障碍病人的认知行为特征： （1） 完美主义（事事苛求，不能承受任何新的建议） （2） 刻板的生活态度 （3）缺乏自信 （4）自我感知和自我心像障碍 （5）单方面的情感障碍 （6）潜在功能失调性假设 （7）情感水平障碍 （8）现实感知障碍 （9）交际行为的复合障碍 认知行为治疗： （1）角色扮演与社交能力训练（可以以小组治疗为训练方式）。 （2）自信训练。 （3）重建早期记忆。 （4）结构性治疗（例一婚姻恐怖者）。 （5）合理情绪治疗（针对病人的刻板的人格模式）。 （6）现实治疗。 2 人本主义治疗 人本主义对人格障碍的认识 （1）个人维度比诊断症状更重要。 （2）个人维度包括自我概念、学习风格、明确或模糊的个人目标和动力。 （3）病人对自我的定义和再定义能力很重要。 人本主义对人格障碍的干预措施 （1）唤起病人的自发性、单纯性和自然性。 （2）准确和充分地知觉现实。 （2）以问题为中心，不以人格为中心。 （3）帮助病人发现不协调的自我和真实的自我是什么。 （4）无条件的积极关注和接纳，准确的共情。 （5） 帮助寻找个人的资源。 艾森克人格理论 一 理论简介 B117-123 该人格理论是建立在实验室研究材料的基础上。 外倾性 神经质 精神质 是人格的三个主要因素，也就是三个人格维度。 二 基本概念 （一）内—外倾的概念 C124, B138 外倾—内倾（EXTRAVERSION—INTROVERSION，E—I） 外倾和内倾人的表现特点： （二）神经质（NEUROTICISM，N）C125 （三）精神质（PSYCHOTICISM，P） （四）人格结构的层次性 （五）人格维度的测量 C126 三