社区卫生服务中心调查表.docVIP

PAGE PAGE 2 表2 社区卫生服务中心调查表 表2-1——2-7（年报） 表2-8——2-10（季报） 表2-11——2-12（月报） 填报范围：社区卫生服务中心和独立社区卫生服务站 填报规则：中心数据包括中心本部和下属站的数据 表2-1 机构基本情况 序号 编号 项目内容 填写 备选 1 1 组织机构代码 2 2 是否是独立法人单位 1 是 2 否（自动选择） 3 3 若为非独立法人，挂靠单位是 1三级医院 2二级医院 3社区卫生服务中心 4卫生院 5门诊部 6其他卫生机构 9其他 4 4 机构第一名称 5 5 机构第二名称 6 6 机构所属类别 见附表2是否做成可选项 7 7 机构管理性质分类 1 营利性 2 非营利性 3其他 8 8 注册资金(万元) 9 9 法定代表人(单位负责人) 10 10 设置/主办单位 1卫生行政部门 2其他行政部门 3企业 4事业单位 5社会团体 6其他社会组织 7个人 11 11 政府办机构隶属关系 1中央属 2省(自治区、直辖市)属 3省辖市(地区、州、直辖市区)属 4县级市(省辖市区)属 5县(旗)属 6街道属 7镇属 8乡属 9村 12 12 机构地址 　 13 13 机构邮政编码 　 14 14 机构电话号码(总机/查询台) 15 15 机构电子邮箱(E-mail) 16 16 机构网站域名 17 17 本中心下设社区卫生服务站个数 18 18 非本中心举办，但接受中心管理与指导站的个数 19 19 机构所在地是否民族自治 1 是 2否 20 20 是否“基本医疗保险”定点机构 1 是 2否 21 21 是否“新型农村合作医疗”定点机构 1 是 2否 22 22 是否直报“疫情及突发公共卫生事件” 1 是 2否 23 23 是否标准化建设完成 1 是 2否 年 月 日 填表人 联系电话 填表说明 序号 1：组织机构代码指质量技术监督局颁发的9位编码，没有质监局编码的填写卫生部门的9位数字编码。 序号4：机构第一名称指《执业许可证》注册时的第一位名称。 序号6：一定要选择到三级“小类”属性。 序号9：非独立法人单位填写单位负责人。 序号10：填写本单位的上一级单位的属性。 序号11：序号10中选择1或2的，填写此项。 序号17：填写中心下设社区卫生服务站的实际运行个数（不包括停业与未开业的社区站）。 附表2： 卫生机构类别代码表(WS218-2002) 代码 类别名称 说明 大类 中类 小类 A 　 医院 　 　 A1 A100 综合医院 　 　 A2 　 中医医院 　 　 A3 A300 中西医结合医院 　 　 A4 　 民族医院 　 　 A5 　 专科医院 不含中医专科医院 　 A6 A600 疗养院 不包括休养所 　 A7 　 护理院(站) 　 B 　 　 社区卫生服务中心（站） 　 　 B1 B100 社区卫生服务中心 　 　 B2 B200 社区卫生服务站 　 C 　 　 卫生院 　 　 C1 C100 街道卫生院 　 　 C2 　 乡镇卫生院 　 　 C210 中心卫生院 　 　 C220 乡卫生院 　 D 　 　 门诊部、诊所、医务室、村卫生室 包括卫生所(室) 　 D1 　 门诊部 　 　 D2 　 诊所 　 　 D3 D300 卫生所(室) 　 　 D4 D400 医务室 　 　 D5 D500 中小学卫生保健所 　 　 D6 D600 村卫生室 　 G 　 　 妇幼保健院(所、站) 包括妇幼保健中心 　 G1 G100 妇幼保健院 　 　 G2 G200 妇幼保健所 包括妇女、儿童保健所 　 G3 G300 妇幼保健站 包括妇幼保健中心 　 G4 G400 生殖保健中心 　 H 　 　 专科疾病防治院(所、站) 　 　 H1 　 专科疾病防治院 　 　 H111 传染病防治院 　 　 　 H112 结核病防治院 　 　 H113 职业病防治院 　 　 　 H119 其他专科疾病防治院 　 H2 　 专科疾病防治所(站、中心) 　 　 　 H211 口腔病防治所(站、中心) 包括牙病防治所(站) 　 　 H212 精神病防治所(站、中心) 　 　 　 H213 皮肤病防治