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双相情感障碍的护理论文 　　双相情感障碍：综述　　双相情感障碍为常见、致残、反复发作、严重度不同的精神卫生问题。常发生于儿童晚期或青春早期。双相情感障碍患者患其他精神障碍及躯体疾病的比率较高。双相情感障碍若能早期识别则可改善结果。心境发作治疗取决于呈现的病程阶段：躁狂、轻躁狂、混合状态、抑郁或维持阶段。因存在复发风险，心理治疗及心境稳定剂如锂、抗惊厥和抗精神病药物为一线治疗，应无限期地持续使用。混合发作、躁狂发作和双相I型发作禁用抗抑郁药物单一疗法。患者维持治疗包括：筛查自杀意念和物质滥用；评估治疗依从性及识别药物疗法代谢并发症。有效的体质量管理可减少并发症并改善血脂控制。应就心境复发、自杀意念及以减少并发症为目的的(转载于:写论文网:双相情感障碍的护理论文)早期干预效果做好患者及其支持系统教育。　　双相情感障碍综述　　摘要：本文从双相情感障碍定义、发病率及其诊断、疾病负担和治疗等多方面，综合相关论文讨论了双向情感障碍。　　关键词：双相情感障碍认知行为治疗人际社会节律治疗　　1定义　　Lenonhard在1957年把躁郁症分为两部分，提出单双相情感障碍新概念，把仅有抑郁发作从躁郁中分离出来，提出两者并非一个病而是两个不同的疾病实体。双相情感障碍指的是兼有心境变高或变低两极性的特点，我国精神障碍诊断标准定义的双相情感障碍必须满足既有狂躁发作，又有抑郁发作。而美国DSM-IV中还包涵了单纯的躁狂发作。根据狂躁发作的程度，可以分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型情感障碍。通常不伴有精神病性症状并且不危及自身或他人的狂躁发作，称为轻狂躁。既有轻狂躁发作，又有抑郁发作的称为双相Ⅱ型情感障碍，以区别狂躁、抑郁发作都典型的双相Ⅰ型情感障碍。　　2发病率及诊断　　美国流行病学监测点资料显示，双相情感障碍终生患病率为%。而中国7个地区的情感障碍流行病学调查显示，1993年情感情感障碍时点患病率为%，终生患病率为%，较美国低的多，但比较1982年的资料，发现我国诊断为情感障碍的发生率有所增加。这可能与随着改革开放的深入入，更强调个人，同时个人也要自己承担更多的突发事件相关。个人主义强调个人和竞争，同时个人主义的个体获得更少的社会支持。当压力出现时，社会支持是一个压力的缓冲带，低的社会支持让个人在面对压力时变得很脆弱。由于女性的自身生理结构及文化因素等原因，双向Ⅱ型情感障碍在女性中的患病率较高。Benazzi发现50岁以下双向Ⅱ型情感障碍中%为女性，50岁以上患者中%为女性。　　一项研究回顾了双相情感障碍患者被误诊为单向抑郁症的情况，发现诊断不确切而使用抗抑郁药治疗的患者中，55%有过狂躁或轻度狂躁发作。综合性医院医学心理门诊97例双相情感障碍中，38例曾被误诊为抑郁症，3例被误诊为躁狂症，双相情感障碍的漏诊率为%。这些结果显示，双相情感障碍诊断并不容易，对抑郁症患者的仔细追溯躁狂迹象、特别是轻度躁狂或不典型躁狂有助于提高诊断的准确度。　　情感性精神障碍患者的护理　　情感障碍(Affectivedisorders)又称为情感性精神病，是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理方面的改变或紊乱。可表现为抑郁症或继出现这两种截然相反的形式，即我们所称的躁抑症。其病程为发作性，每次发作可持续数月到数年，间歇期症状可完全缓解，不遗留明显的人格改变。发病率为%～%，抑郁症比躁狂症多见，女性多于男性。　　1.躁狂状态的临床表现：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋，所谓的“三高”症状是躁狂发作的典型症状。　　心境高涨：一种强烈而持久的喜悦与兴奋。患者终日沉浸在欢乐的心境之中，表现为兴高采烈，眉飞色舞，喜笑颜开，洋洋自得，表情活跃而傲慢。　　思维奔逸：思维联想过程思维内容障碍：在心境高涨的基础上，患者可有自我评价过高，甚至出现夸大妄想。　　精神运动性兴奋：患者精力旺盛，不知疲倦。爱管闲事，挑剔他人，好打抱不平。办事缺乏深思熟虑，整天忙忙碌碌，动作活动多而快，但往往虎头蛇尾，一事无成。　　躯体症状：患者因自我感觉良好，很少躯体症状和主诉。因话多而口渴多饮，食欲旺盛容易饥饿，但由于动作、行为增多，忙碌不能安静，无暇用餐，患者的体重一般减轻。睡眠明显不足，需求减少，性欲亢进。　　其他：部分躁狂急性发，表现为活动紊乱，并伴有冲动、攻击行为，临床上称之为谵妄性躁狂。　　1.抑郁发作的临床表现：以心境抑郁、思维迟缓、精神运动性抑制，所谓的“三低症状”为抑郁发作的典型症状。　　心境抑郁：是抑郁状态的特征症状。轻者高兴不起来，缺少愉快感；重者情绪低沉、苦恼、沮丧、忧伤，甚至悲观、绝望，有度日如年，生不如死之感。抑郁的核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望等的下降或丧失。　　思维