肝脏常见疾病的MR表现1.pptx

肝脏常见疾病的MR表现2017.03正常肝脏MR表现T1WI-FS预扫动脉期门脉期延迟期5min、10min肝胆特异期延迟90minT2WI-FS正常肝脏MR表现同相位反相位DWIb值=800ADC图肝脏异常MR表现轮廓大小、形态改变肝叶增大，厚度增加，肝叶饱满肝叶缩小、变形，肝外缘与腹壁距离增加，肝裂、胆囊窝增宽信号强度异常分5级： 等信号：同肝脏信号 极低信号：同肝内流空血管信号 稍低信号：介于肝与血管之间 极高信号：同脂肪信号 稍高信号：介于脂肪与肝之间肝脏异常MR表现局限性信号改变实性肿瘤，T1、T2弛豫时间长，T1WI显示为稍低信号，T2WI稍高信号含液性肿块（囊肿）弛豫时间更长，T1WI表现为极低信号，T2WI表现为极高信号如果在T1WI出现高信号区，提示出血或脂肪变性如果肿块内出现T1WI更低信号、T2WI更高信号，表示肿瘤内有液化或坏死。肝脏异常MR表现普遍性信号改变肝脏普遍性信号增强，考虑脂肪肝铁质含量增多，信号减低----血色素沉着症肝脏常见疾病肝脏常见疾病 肝脏良性病变肝脏海绵状血管瘤肝局灶性结节增生肝囊肿肝脏恶性肿瘤肝细胞肝癌胆管细胞癌肝脏转移瘤肝脏弥漫性病变肝硬化脂肪肝肝脏炎性病变细菌性肝脓肿脂肪肝正常肝脂肪含量低于5%，超过5%则可致脂肪肝根据脂肪浸润程度和范围，分为弥漫性和局灶性脂肪肝大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40%～50%或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞出现脂肪空泡，也可见肝细胞坏死。脂肪肝MR表现：常规T1WI、T2WI大部分病例表现正常同-反相位（inphase-outphase）是检测脂肪肝最有效的方法，脂肪肝反相位图像较同相位图像可见信号衰减脂肪肝弥漫性脂肪浸润局灶性脂肪浸润脂肪肝T1同相位T1反相位MR同-反相位图像示肝实质信号于反相位图像信号弥漫性减低脂肪肝T1同相位T1反相位局灶性脂肪浸润脂肪肝T1同相位T1反相位左内段局灶少脂区（肝岛）肝脓肿肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症病理学表现急性期局部肝组织充血、水肿、大量WBC浸润，进一步组织液化坏死，形成脓腔；周围肉芽组织增生形成脓肿壁；脓肿壁周围肝组织可有水肿脓肿多为单房，少数为多房，为脓肿内纤维肉芽组织或未被破坏的肝组织分隔而成内向外：坏死区 脓肿壁 水肿带肝脓肿MRI表现T1WI：圆形或类圆形的低信号区。脓肿壁的信号强度高于脓腔而低于肝实质，表现较厚的圆环状稍高于脓腔的异常高信号区，称晕环征T2WI：脓腔显著高信号，稍低信号晕环，周围水肿带明显高信号晕环可强化肝脓肿T1WI-FS预扫动脉期门脉期延迟期5min肝胆特异期延迟90minT2WI-FS肝脓肿同相位反相位DWIb值=800ADC图肝脓肿T1WI-FS预扫动脉期门脉期延迟期5min肝胆特异期延迟90minT2WI-FS肝脓肿同相位反相位DWIb值=800ADC图T2WI冠状位延迟90min冠状位肝海绵状血管瘤常见良性肿瘤，直径2~20cm不等，＞5.0cm称为巨大海绵状血管瘤肿瘤是有许多扩张、扭曲的异常血窦组成的，内衬单层的血管内皮细胞，形成海绵结构，充满血液，偶尔肿瘤内血栓形成可出现钙化肝海绵状血管瘤MR表现：长T1，均匀长T2（“灯泡征”）强化方式（动脉期和门脉期）周边结节状明显强化；延迟期：显著强化，持续时间 5分钟 整个肿瘤明显强化，持续时间5分钟 周边结节状明显强化， 延迟期显著强化，持续时间5分钟，肿瘤内始终存在不强化的区域 T1WI-FS预扫动脉期肝左叶囊肿肝右叶血管瘤门脉期延迟期10min肝胆特异期延迟90minT2WI-FST1WI-FS预扫动脉期肝右叶血管瘤门脉期延迟期10min肝胆特异期延迟90minT2WI-FS肝脏小血管瘤T1WI-FS预扫动脉期肝右叶血管瘤门脉期延迟期10min肝胆特异期延迟90minT2WI-FST1WI-FS预扫动脉期肝左叶血管瘤延迟期10minT2WI-FSDWIADC胰腺囊肿T1W-FS预扫动脉期延迟期5minT2WI-FSDWIADC肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）FNH是肝内良性病变，由排列紊乱的正常肝细胞、胆管构成，主要由动脉供血，因此增强动脉期可呈明显结节样强化，门脉期呈等或稍高信号，其它序列常呈等信号。偶尔T2压脂也可呈稍高信号2/3的FNH存在中心瘢痕，T2压脂高信号，延迟期呈等或稍高信号对于FNH而言上述表现具有高度特异性，甚至不需要活检肿瘤无纤维包膜；出血、坏死均罕见，这点与肝细胞腺瘤不同肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）常见（典型）MR表现 T1WI 呈等/稍低信号 、T2WI 稍高/等信号的结节或肿块 病灶中心或偏心瘢痕（稍长T1长T2） 除瘢痕外, 整个病变信号均匀 动态增强：动脉期病变（除