综合医院在肺结核病人发现上的作用.ppt

什么是PPM-DOTS？ (公立与公立结合实施现代结核病策略) Public-Public Mix DOTS （公立和公立结合实施现代结核病策略） * ppt课件 91%的结核病患者首诊到综合医院机构就诊，其中只有25%的患者报告、转诊至结防机构 —我国结核病人发现率低的的主要原因 我国PPM的背景 96年卫生部下发关于加强综合医院转诊的文件 * ppt课件 职责同卫生部办公厅下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）》 参与部门 卫生行 政部门 医疗 机构 结防 机构 PPMD * ppt课件 项目参与人员职责 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 * ppt课件 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 项目参与人员职责 * ppt课件 门诊医生 发现肺结核病(TB)可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检查单 检查结果显示活动性或疑似TB，应在门诊日志的记录上用红笔标注，同时填报传染病报告卡和三联《肺结核病人转诊单》 对病人进行健康教育 如病人需要住院，在传染病报告卡中注明 项目参与人员职责 * ppt课件 项目参与人员职责 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 * ppt课件 放射科/检验科医生 在工作日志上用红笔标注X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的记录；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本 将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生 项目参与人员职责 * ppt课件 项目参与人员职责 医疗机构 结防机构 乡、村网络 门诊医生 放射科/检验科医生 病房医生 保健科医生 报告、核查追踪人员 督导员 乡、村医生 * ppt课件 项目参与人员职责 病房医生 对入院后诊断为TB及可疑TB做好登记 将未完成疗程出院的病人转诊到结防机构继续治疗和管理，填写三联《肺结核病人转诊单》 对病人进行健康教育 * ppt课件 综合医院在肺结核病人发现上的作用 * ppt课件 前言---1 病人发现不是一个独立的控制措施 发现病人不是目的，而是为治疗提供对象的手段，治愈病人才是目的。 发现病人而不能治愈，宁可暂不发现 具备治愈病人的条件，发现病人即成为矛盾的主要方面。 * ppt课件 前言---2 发现--治愈病人是当今最重要的控制措施 病人发现的主要对象是传染性肺结核，重点是新涂片阳性的肺结核病人 病人发现影响因素很多，存在较大难度，发现病人的潜力很大 一个地区患病率主要取决于发现率和治愈率的水平 * ppt课件 一、肺结核病人筛查与发现对象 （一）筛查对象： 肺结核病可疑症状者，主要指有咳嗽、 咳痰三周以上者, 或有咯血症状者 （二）发现对象： 主要对象：涂阳肺结核病人，特别是新涂阳肺结核病人 其它活动性涂阴病人 * ppt课件 1)高发人群(1）儿童及青少年中结素强阳性者 ( 2）结核暴发，流行人群 ( 3）结核病高危人群：涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 2)重点行业从业人员 （1）托幼、中、小学教职工 （2）新兵、新入学大学生、招工、 （3）服务（包括卫生）行业 * ppt课件 （4）接触有害物质职业 （5）医疗卫生机构职工 5、其它 ：流行病学调查等 * ppt课件 85.8%的活动性病人,93.3%的涂阳病人有症状 * ppt课件 二、发现方式--1 (一) 被动发现（因症就诊及转诊）： 可疑肺结核病人转诊（主要是综合医院转诊） 可疑肺结核症状者转诊（主要是基层医疗单位转诊） 可疑肺结核症状者直接到结防机构就诊 * ppt课件 二、发现方式--2 (二) 主动发现 : 1、因症推荐 1) 集中推荐 2)日常推荐 2、接触者检查 3、健康检查： 1)高发人群 （1）移民、流动人口(来自高发地区及国家的) * ppt课件 （2）儿童及青少年中结素强阳性者 （3）结核暴发，流行人群 （4）结核病高危人群：涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、HIV/AIDS等 2)重点行业从业人员 （1）托幼、中、小学教职工 （2）新兵、新入学大学生、招工、 （3）服务（包括卫生）行业 * ppt课件 发现方式的选择： 被动发现应为主要方式。成本较低