课件：肛肠病术后常见并发症及处理.ppt

处 理 1、术前尽量做清洁灌畅, 保持直肠內空虚. 手术中正确处理切口皮瓣，可适当大一些，应呈放射状。 2、多发性痔作减压切口。 3、术后勿用力排便和久蹲。石腊油灌肠。 4、不禁食,不禁便,便前、便后用温盐水坐浴。 5、塞油纱要松紧适宜。 6、水肿已形成血栓或痛著者应及时切除。 7、疼痛较重应镇疼处理。 8、中药坐浴 发 热 病人术后2-3天内，T增高在37.5℃左右，是正常的吸收热，一般不需处理，如持续发热或超过38℃以上则应考虑术后发热。 原 因 1、药物反应。硬化剂，坏死剂注射及枯痔疗法后的第一、二天，一般都有一点低热，乏力等药物反应。属于正常吸收热 2、局部感染或全身血行感染，一般在第三、四天。由于组织坏死毒素被吸收可使T超过38℃。 3、并发其他疾病。如上呼吸道感染、尿路感染、常伴有相应症状。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 防 治 1、严格的无菌观念和熟练的操作技术。 2、防止局部和全身的并发感染，术前、术后抗应用。 3、创口感染及时积极处理，扩大或切开引流。 4、合并症的处理。 5、对症处理。 感 染 肛肠术后感染的特点： 1、混合感染。 2、方式以侵袭性感染为主。 3、肛门部术后感染一般起病缓慢，5－7天症状逐渐明显。 4、引发全身感染，则发作急，变化快，如调理不当，预后差。 原因 1、术前术后抗生素选择不当。 2、无菌观念不强，消毒不严。 3、操作粗暴，组织损伤多，创面粗糙。 4、损伤肛窦导致炎症沿肛腺扩散。 5、切口缝合留有死腔。 6、术中止血不彻底，形成皮下血肿。 7、损伤或结扎较大血管，影响血供。 8、创面部引流不畅，积液、积脓。 9、局部V、L回流障碍引起水肿。 10、护理不当，创面换药错误导致污染。 11、年老体弱，经期、产后抵抗力下降。 处 理 1、切开扩创引流。 2、抗生素抑制感染。 3、中药熏洗。 4、物理疗法。 5、对症处理  特异性感染： 破伤风、气性坏疸、坏死性筋膜炎、绿脓杆菌感染。 便 秘 原因 1、肛门直肠术后，因排便时粪便刺激创口引起疼痛，使病人惧怕排便（惧便感），排便间隔时间延长，在直肠内贮留时间长，水分被吸收。 2、麻醉造成门直肠肌肉松驰，排便反射减弱，粪便在直肠内贮积，而发生便秘。 3、肛门直肠术后，服解热镇痛药，出汗较多，而丢失水分而秘结。 4、惧怕大便而不进食，术后卧床，肠蠕动缓慢而致便秘。 处 理 1.灌肠：肥皂水、甘油水、盐水灌肠 2.用手帮助排便 3.中药、针炙 4.服缓泻药：芦荟胶囊、芪蓉润肠液、番泻叶等 5.多吃纤维素多的蔬菜、水果 6.不禁食、尽量不卧床 7.术后二天即用泻剂，尽可能保持大便畅通。 伤口愈合缓慢 原因： 1.手术因素:伤口处理不当.皮辨保留不够.皮桥设计矢合理组织和皮肤缺损太多,创口引流不畅。残存部分瘘管或支管. 2.感染因素:基底部留有死腔，渗血液化或形成假愈合。 3.异物因素:术中或换药不当伤口遗留异物或线头刺激。 4.排便因素:因习惯或恐惧而造成的便秘.过度扩张肛管. 5.全身性因素:慢性消耗性疾病致低蛋白血症。 6.解剖因素:按Niv氏臀部分型证明臀沟越深,愈合时间愈长  处 理 1、全身高蛋白，高糖膳食和补充各种维生素。 2、合并症处理。 3、局部换药对创口愈合的影响.高渗盐水坐浴。清洁创面与清除异物，引流通畅。假愈合者及时扩口。肉芽组织生长过盛的处理。高渗糖换药有促愈作用。维生素AD、0.2