课件：肺功能报告入门.ppt

Intrabreath纵轴为X即反映电抗X的容积或流速依赖性(dX/dV或dX/dV’),正常人几乎为0.不显示依赖性! 低Hz主要反映弹性阻力,高Hz反映惯性阻力 低Hz(5Hz)阻力显著↑,红(EX)、绿(IN)点不重叠,有明显的容积依赖性(△形斜边)和流速依赖性(流速线线呈后掠翼式). 高Hz(15和20Hz)阻力不大,红(EX)、绿(IN)点差距小,无明显的容积依赖性(△形斜边)和流速依赖性(流速线线呈后掠翼式). 明显限制性:低频阻力↑,有一定的dR/dV和dR/dIV’值, 吸气阻力呼气阻力; 高频吋阻力基本正常,呼气阻力稍吸气阻力 流速依赖性较容积依赖性明显 呼气末基线是指平静呼气末均在一直线上,相当于无PEEPi或PEEPe,即PEEP=0 气速指数:VC占Pred的/MVV占Pred的%,正常=1.0, 现巳不用 注意: 其他疾病呼气下降肢呈凹陷状 PL=体描仪所测, DL=弥散法 1hPa=1.02 cmH2O 惯性阻力是指气体流量在吸、呼互相转換时所产生的阻力 上呼吸道和胸廓的惯性阻力(I),相当于电学上线圈的感应电抗(L). 气管,支气管的粘性阻力(R),相当于电学上的电阻电抗(R) 肺的弹性阻力(C),相当于电学上的电容电抗(X) Rocc:阻断法所测R, Rpul:肺阻力, CL:肺顺应性 本图为激发试验下所作比较 Rosc=R IOS, Raw=体描仪, TcO2=经皮氧, Rocc=阻断法测R, Jaeger的IOS是将5Hz到35Hz一起打包以方波形式叠加在呼吸波上! 低频Hz的能量大,被吸收少,能到达呼吸系统各部分,反映Zrs和R(总粘性阻力). 如R5 高频Hz的能量少,被吸收多,不能到达细小支气管,只反映中心阻力(Rc,Rz)和周边阻力(Rp) 低的Hz:  波长长,能量大,被吸收少,可达呼吸系统各个部分,反映总呼吸系统的阻抗Zrs(粘性阻力+弹性阻力+和惯性阻力)--总的气道阻力 (中央Rc和周围气道Rp) 高的Hz:  波长短,能量小,被吸收多,只能抵达较上的中央气道(反映Rc),不能达细小支气管 R:为呼吸阻抗中粘性阻力部分称为阻抗 X:为呼吸阻抗中弹性阻力+惯性阻力之和称电抗. 弹性阻力与惯性阻力相等的频率点即共振频率(Fres), 正常10-15Hz. R:粘性阻力(称为阻抗). X: 为呼吸阻抗中弹性阻力+惯性阻力之和,称电抗. Fres:共振频率即在此频率点弹性阻力与惯性阻力相等,正常10 -15Hz. C:顺应性, L:肺, b:气管, Cw:胸廓. 容积依赖性:即阻抗隨容积的增减而变化(正常时无容积依赖性或流速依赖性),异常时: R,X容积依赖性: R,X隨容积的增减而变化 R,X流速依赖性: R,X隨流速的增减而变化,平静呼吸正常的流速0.5升,若0.5升即属流速依赖性 在测慢肺活量整个容积变化过程中: 5 Hz时R值和X值的易显示容积依赖性:最大呼气比最大吸气R值高3 hPa/L/s, X值低2.0 hPa/L/s,这些差别随着Hz增加减少到零. RC≠R5, R5≮R20, R5可=R20, 或R5 R20 在频谱图中: 中心气道阻塞者: R全频段均匀抬高. 周边气道阻塞者: 低频段R5明显抬高,但高频段变化不大. 另有X的Intrabreath图, 即将纵轴180度向下翻转,描绘在同样Hz下的电抗,以下详述 R,X=纵座标, 各Hz=横座标:以实测值曲线与预计值虚线来比较. 在低Hz时(R5)=总的气道阻力;在高Hz时(R20)=大气道阻力. 在低Hz时(X5):=弹性+惯性阻力; 在高Hz吋:X从负值→正值,惯性阻力隨之递增. Fres共振频率,即在此Hz点时(X=0)弹性阻力与惯性阻力相等(两者平衡时的Hz,正常10-15 Hz) 频谱分析正常时: 粘性阻力：流速与压力信号同步,无相位差,R0,X=0. 弹性阻力：流速超前压力信号, R=0,X从负到0 惯性阻力：流速滞后压力信号, R=0,X从0到正 本频谱图是将R,X与各Hz关系分开列图来说明 红点虚线为R在不同Hz的预计值, 红实线为实测值.无频率依赖性即R值不隨Hz而明显变化 X以0为基线,兰色线在不同Hz的实测图.过0点时Hz即Fres. X主要是弹性阻力,X5为周边弹性阻力 低的Hz:  波长长,能量大,被吸收少,可达呼吸系统各个部分,反映总呼吸系统总阻抗Zrs(粘性阻力+弹性阻力+和惯性阻力)--总的气道阻力 (中央Rc和周围气道Rp) 高的Hz:  波长短,能量小,被吸收多,只能抵达较上的中央气道(反映Rc),不能达细小支气管 Reaktance(德语)=