课件：静脉输液中心的合理用药.pptVIP

配伍不合理 过饱和溶液中加入其他药品，易析出结晶20%甘露醇中加入地塞米松5mg 不规范使用3升袋 病房为了方便，医生经常把一些非肠外营养液的输液开写在一张处方上，加入3升袋中，增加病人负担。 不规范注明KCL的用法 KCL在输液中浓度一般控制在0.3%以内，有些低血钾的病人临床上不需要太多补液，一般采用减慢滴速，但必须备注中注明用法。 5%GS 500ml+10%kcl 2支 应注明：在多少小时滴完，慢滴。 …… 总之，在医疗体制改革需求催化下，我国医院药学已逐渐与国际接轨，从传统的“保障供给型”向现代的“技术服务型”转变。医院药学工作开始以临床参与为目标，协助各类医务人员处理与药物相关的各种技术问题，保证病员治疗安全、有效、经济。PIVAS工作的开展，加强了药学人员和临床的紧密联系，促进了临床药学发展，显示了药学专业人员技术地位与价值。随着临床药学服务工作的不断发展和完善，PIVAS在医院药学工作中的作用必将得到充分发挥。所以，不断地加强药学知识的学习和知识的更新，通过自己的不懈努力以适应新时代的要求，提高自己的服务技能，更好地服务于广大患者，进一步积极探索，为静脉药物配置工作的可持续发展做出更多的努力。 新生事物总是带着这样或那样的问题而来，当你觉得完美的时候去接纳它，别人已走在你的前面。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 多种药物混合的不安全性 药物的原因 加药环境原因 药物原因 肠外营养从1994年起，由于药物的不相容性而引起的磷酸钙沉淀至少造成了4位病人的死亡 电解质、稀有元素、肝素和胰岛素加入全营养液中 存在成千上万不相容或不稳定结合的可能 混合前必须了解，药剂师须备用参考资料 药物的原因 载体的PH环境 青霉素类加到5%或10%葡萄糖溶液中：分类、变色、有效成分降低。 药物的原因 包装材质的影响（PVC） 脂肪乳、紫杉醇类：DEHP析出 硝酸异山梨脂、地西洋：吸附、剂量降低 药物的原因 时间的影响 输注过程中发生变化 氨茶碱+葡萄糖 加药环境原因 非洁净环境下药液被污染,对病人身体产生危害 在进行静脉注射液加药的同时,各种类型的微粒亦被注入了溶液当中。 已经证实，细菌可随着被操纵者接触过的注射瓶颈掉落的玻璃微粒污染溶液。 静脉输液的微生物污染 即使严重污染的溶液也不可能被察觉 大肠杆菌——每瓶的存在数量 加入药物的静脉输液是 感染的媒介… 溶液类型 污染率% 未加入药物 3.9 加入了药物 6.7 洁净间营养液配置， 减少感染发生率 配置场地 感染发生率 开放病区 21.3 洁净间 2.3 加药环境的原因 非洁净环境下 毒性药品的配置，对操作人员产生危害 医务人员受到某些药物的伤害 致癌 致畸形 致变异 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 危险药物 细胞毒性药物 一些抗病毒药物 一些抗生素 青霉素 5-FU 紫杉醇 细胞毒性药物的危险性 在妊娠头三个月的流产率与职业性的暴露于细胞毒性药物中存在显著性的联系，几率=2.3 细胞毒性药物的危险性 1983年美国对芝加哥地区三个地区病房药物准备区进行空气抽样调查检测,结果显示: 经过320小时的监控,检测出空气中存在5-FU(0.12-82.6ng／m3)环磷酰胺(370ng／m3)80小时。 静脉药物配置中心的作用和意义 安全输液系统 即： 保证药液的无菌性、相容性、稳定性，提高病人用药的安全性、合理性、经济性。 规范配置,提高安全性 配置从开放不洁净的环境转为洁净的环境配置 提高输液的安全性,大大降低获得性感染的发生率 输液反应几乎为零 便于药品管理,降低医疗成本 集中规范管理,减少浪费与流失 集中冲配,药品共享 ---如胰岛素,小儿用药等 购买大规格药品,降低成本 将时间还给护士,将护士还给病人 护士将有更多的时间和精力护理病人,有效的开展整体护理,提高护理质量. 有效地防护职业暴露 抗癌药物等细胞毒性药物的配置由原先开放环境转入相对负压安全环境中，大大减少了对医护人员和病人的伤害。 提高药学服务质量 药师充分运用药学专业知识，积极开端临床药学工作，提高药学技术服务水平，让病人享受最大的用药安全保障。 药剂师在PIVAS中专业知识的应用和技术发挥 抗