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适当活动，产后健身操 有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 计划生育指导 产乳期禁性交 产后42日采取避孕措施： 哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕 产后检查 产后访视：出院后3日内、产后14日、产 后28日 产后健康检查：产后42天 爱婴医院 纯母乳喂养 概念: 生后4~6个月的婴儿，除了吃自己母亲的奶，不给其他食物或饮料，也不给其他母亲的奶，称纯母乳喂养。 早吸吮 生后30分钟内在母婴皮肤接触的同时，婴儿开始吸吮母亲的乳头。 原因：婴儿出生后半小时左右可出现觅食反射、吸吮反射，母亲接受吸吮刺激可产生催乳反射、乳头勃起反射、泌乳反射，因此早吸吮可促进母乳喂养成功。若超过此时期，婴儿要进入长睡期。 早吸吮的好处 母亲体温适合婴儿保温需要，利于母婴早期皮肤接触和早吸吮，促使母乳喂养成功 早吸吮可刺激母亲催乳反射、射乳反射的尽快形成，有助于早下奶及乳汁分泌 让婴儿吸到营养和免疫价值高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪排出 促进母亲子宫收缩，减少产后出血 母婴同室 母亲和婴儿24小时在一起，若医疗处置时（含洗澡），每天母婴分离不超过1小时。 重要性： （1）有益于早吸吮、勤吸吮和按需哺乳 （2）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳 （3）有利于增加母子感情 （4）为出院后持续母乳喂养创造条件 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产后泌乳的神经体液调节 随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘升乳素、E、P水平急剧下降 产后呈低E、高PRL水平，乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础， 但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。 E的作用： 1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、抑制乳汁分泌，对抗垂体PRL的作用 吸吮刺激对乳汁分泌的作用： 促进垂体释放PRL 反射性引起神经垂体释放缩宫素 吸吮促进垂体释放PRL 新生儿在生后半小时内吸吮乳头： 由乳头传来的感觉信号 ↓传入神经 下丘脑 ↓ 抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓ PRL脉冲式释放 ↓ 促进乳汁分泌 缩宫素的作用 使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩——喷出乳汁 所以，吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键 影响乳汁分泌的因素 吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件——母婴同室，按需哺乳 产妇营养、睡眠——保证休息、睡眠、饮食 产妇情绪——避免精神刺激 产妇健康状况 三、血液及循环系统的变化 血容量：产后最初3日增加15~25% 产后2~3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在 产后2~3周内降至正常 RBC、HGB渐增多 WBC：产褥早期可高至20G/L，中性粒增多，淋巴细胞稍减少 PLT：增多 四、消化系统的变化 产后1~2日内：口渴，喜进流食或半流食，但食欲不佳，以后逐渐好转 胃酸分泌减少，1~2周恢复 胃肠肌张力及蠕动力减弱，2周恢复 易便秘 五、泌尿系统的变化 妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出——产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张恢复——4周 易尿潴留 六、内分泌系统的变化 分娩后，E、P、胎盘升乳素骤降 PRL：于产后数日哺乳产妇降至60ug/L 不哺乳产妇降至20ug/L 月经复潮：不哺乳产妇：6~10周 哺乳产妇：推迟或一直不来 排卵：不哺乳产妇：10周 哺乳产妇：4~6个月 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能 七、腹壁的变化 色素沉着渐消退 妊娠纹：紫红色——银白色 子宫增大——腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹直肌不同程度分离——产后腹壁松弛——产后6~8周恢复紧张度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第二节 产褥期临床表现 （一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）褥汗 （五）恶露(Lochia) （一）体温、脉搏、呼吸、血压 1、体温：多数正常 产程长致过度疲劳——最初24小时内略升高，不超过38度。 不哺乳者，产后3~4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，可发热，达38.5度 脉搏：缓慢，60~70次/分，产后1周恢复 呼吸：深慢，1