课件：慢阻肺的护理48170.ppt

护理问题： 1.气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。措施： (1).病室内环境安静、舒适，空气清新。卧床休息，协助病人生活需要减少氧气消耗。协助身体采取前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。 (2).监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的量、颜色及形状。 气体交换受损的措施 (3).氧疗的护理：向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法。告知病人持续低流量吸氧能改善缺氧，可采用鼻导管吸氧，氧流量为1L，每天15小时以上，并根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入的氧气的湿化。 (4).在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌力和耐力，改善呼吸功能，每日3-5次每次5-10分钟。 (5).按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关 1.指导定期（2-44小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽；嘱患者经常变换体位有利于痰液咳出。2.减少尘埃与烟雾的刺激，避免诱因，注意保暖。 2.清理呼吸道无效 3.保持每天饮水1.5-2L以上，因足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。 4.按医嘱给予雾化吸入，但要注意无菌操作，加强口腔护理；湿化时间10-20分/次 3.营养失调 1.指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免使用产气（豆类、土豆、胡萝卜、汽水）及易引起便秘（油煎食物、干果、坚果等）的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。 营养失调的护理措施 2.如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。 3.良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口促进食欲。必要时口腔护理。 4.必要时静脉输液补充营养。 4.生活自理能力低下 1.多与病人接触，了解生活习惯和自理能力给予适当的帮助。 2.协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。 生活自理能力低下的护理措施 3.消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度进行自理活动，并对于病人的进步及时给予肯定。 4.将病人常用物品放在伸手可及的地方。 5.焦虑 与日常活动时供氧不足、疲乏有关 1.要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。 2.帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识（症状、诱因、治疗和护理等），使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 3.鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力。 健康指导内容有： 1.半卧位的意义。由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。 2.吸氧指导。对于持续低流量吸氧要指导病人和家属做到： 吸氧指导 （1）了解吸氧的目的、必要性及注意事项； （2）用于低流量（2L/min）不要随意调高，每日吸氧的时间不宜少于15小时，特别是夜间不要间断； （3）注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸等意外发生。 A氧疗的有效指标为：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 如何做到积极排痰？ 在临床中应很好的把握“湿”、“翻”、“叩”、“咳”四字诀，促进痰液稀释，利于咳出，并防止泡萎缩及肺不张 湿：即湿化呼吸道 首先患者要先做到多饮水，保持每天有1500~2000毫升的液体摄入量，喝水不少于8杯。最好的饮水法是每次少量约30~50毫升，每10~20分钟饮水1次，这样对呼吸道湿化效果较好。其次是增加室内的湿度，尤其是在天气干燥的冬春季，要注意保持室内湿度不低于60%。可经常往地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分。 湿：即湿化呼吸道 在临床治疗上要注意氧气的温化和湿化，即使氧气通过盛有60~80摄氏度温水的湿化瓶后再吸入。对于痰液粘稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，可在雾化罐内加入生理盐水30~50毫升糜蛋白酶5毫克、氨溴索30mg和相应抗生素，以促使痰液稀释利于咳出。 翻：即勤翻身 对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，每1~2小时翻身1次，若痰量过多，应每10~20分钟翻身1次，可起到体位引流的作用。 翻：即勤翻身 翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合扣背、深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身 叩：即叩背。 对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，叩背应与咳痰相配合。要“叩”得有效，须掌握正确