课件：颅内感染护理查房.ppt

一般治疗和护理 1.环境要清洁、安静、光线充足，定时开窗通风，避免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化饮食，应给足够水分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素D。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。 对症处理 降温：38.5℃以上发热采用物理或药物降温 止惊及镇静：惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故及时处理。安定、咪达唑仑、鲁米那、水合氯醛、冬眠灵。 鼻塞：先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合计于睡前或奶前10-15分钟滴鼻。 咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物 抗病毒治疗 抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素 对年龄较小的婴幼儿，体温较高且白细胞总数增高，伴有扁桃体炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素。 细菌性肠炎 小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻，一般指由微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。 致病原：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。 临床表现：（1）轻型 起病可急可缓，以为肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3-10次/日），无脱水及全身中毒症状，多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞 。（2）重型 胃肠道症状：常有呕吐、食欲低下、腹泻频繁，一天大便次数10到数十次，大便为水样、含有少量粘液，也可有血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱：由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒，表现为精神萎靡、呼吸深长，严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足奕可导致低钾血症及低钙血症。 治疗方法 1.补充水和电解质如口服补液盐溶液，哺乳期患儿应继续哺乳，如果腹泻持续时间较长或有严重脱水者，有必要进行静脉补液。 2.由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是某些病原菌感染，可使用抗生素；对于病毒感染所致的肠炎，抗生素并无效果；寄生虫感染所致肠炎使用抗寄生虫药物。 预防 一.小儿奶瓶应清洁 二.避免带小儿到公共场所 三.隔离病人及时处理排泄物 四.注意家庭卫生以及环境清洁 五.避免吃生冷不洁食物 六.个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人要常常洗手，给小儿换尿布以后要洗手，接触小儿分泌物后要洗手。 病毒性脑炎 定义：是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变累及脑实质时称为病毒性脑炎，若病变累及脑膜称为病毒性脑膜脑炎。 病因：80%以上由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。 症状：主要表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征（颈强直、Kerning征、Brudzinski征）。但婴幼儿出现典型的脑膜刺激征较少。部分可出现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。 典型患儿多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状，其后迅速出现头痛、畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神志改变等脑实质受累的变现，重者出现昏迷、惊厥和神经系统局灶体征 治疗：1.积极控制脑水肿的颅内压：严格限制液体入量，静脉注射脱水剂2.控制惊厥：给予止惊剂 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 儿二科护理查房 孙娜 护理评估 24床 霍润萱女5岁 主诉：发热、头痛、呕吐1天于2016年8月13日18:00收入院。 护理评估 现病史：患儿缘于近1天来无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，无寒战及抽搐，伴头痛，以前额部为著，呕吐5-6次，呈非喷射性，为胃内容物，无胆汁及咖啡样物质，时有腹痛，无腹泻及腹胀，伴精神差及多睡，偶有易惊，无肢体抖动，无咳喘及呼吸困难。院外给予口服药物治疗（具体用药不详），无好转。 查体：T 39.8℃、BP 100/70mmHg，神志清楚，精神差，呼吸平稳。口唇无发绀，咽部充血，未见疱疹，扁桃体Ⅰ°肿大。颈稍抵抗，心音有力，心率140次/分，腹软，脐周部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常存在。四肢活动自如，双侧肱二头肌反射及膝腱反射无亢进，双侧Babinsiki’s（+）。四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间＜3秒。 辅助检查：脑电图示背景活动稍慢，血常规大致正常，便常规示白细胞（便）:+++个/HP、成堆白细胞大量查见、红细胞2-5个 /HP、性状:黏液便，尿常规示酮体3+（考虑与进食水差、入量不足有关）。 诊断 1.颅内感染， 诊断依据：依据患儿反复高热伴头痛、呕吐及精神差、多睡，查体颈部稍抵抗、右侧Babinsiki’s（+），结合脑电图结果，临床诊断为颅内感染， 2.上呼吸道感染 诊断依据：患儿急性发热，查体咽部充血、扁桃体Ⅰ°肿大，可诊断上呼吸道感染。 3.细菌性肠炎。 诊断依据：患儿便常规结果白细胞（便）:+++个 /HP、成堆白细