脊柱关节病的诊治与日常保健.pptVIP

单击此处编辑母版标题样式 脊柱关节病的诊治与日常保健 内容 什么是脊柱关节病 脊柱关节病的有哪些不适 脊柱关节病的治疗 脊柱关节病的日常保健与锻炼 什么是脊柱关节病？ 脊柱关节病又称血清阴性脊柱关节病——相对于类风湿因子阴性而言 它包括一组疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴发各种特征性关节外表现，如肌腱末端炎（脚跟痛）、虹膜炎等 未定期脊柱关节病 强直性脊柱炎 反应性关节炎（赖特综合征） 银屑病关节炎 炎性肠病关节炎 …… 哪些人会得脊柱关节病？ 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40岁 男性多较重，女性较轻 我国的发病率为2~7%左右 发病原因有哪些？ 什么是HLA-B27？ HLA-B27与脊柱关节病密切相关，尤其是与强直性脊柱炎密切相关 HLA-B27属MHC –I类基因 目前发现HLA-B27有23种基因亚型 不同种族、不同国家、不同地区基因亚型有所不同 与强直性脊柱炎与反应性关节炎密切相关。在我国患者中强直性脊柱炎的阳性率高达91% 两个重要提醒 HLA-B27阳性一定就是强直性脊柱炎吗？ 答:不一定。HLA-B27阳性的人群中仅有20%的人患强直性脊柱炎，仅仅是AS的一个易感因素 HLA-B27一定要转阴吗？ 答：HLA-B27阳性不会必然患病，只是一个内在因素，从父母遗传，终生携带，不会随治疗而转阴，没有必要寻医问药试图转阴 　 感染对于脊柱关节病的作用 反应性关节炎的发生，最明显的 就是感染，主要来源于肠道感染 或泌尿道感染 最常见的是沙眼衣原体的感染 感染与其它脊柱关节病也有关，但是无特异性 出现哪些症状时，要考虑本病？ 腰背疼痛或晨僵 非对称性的少关节炎 臀部疼痛 腊肠样指或趾 足跟痛或虹膜炎 关节炎发病前有急性腹泻 关节炎发病前有非淋菌性尿道炎 有银屑病或龟头炎或炎性肠病 有家族史 内容 什么是脊柱关节病 脊柱关节病的有哪些不适 脊柱关节病的治疗 脊柱关节病的日常保健与锻炼 强直性脊柱炎 何谓强直性脊柱炎（AS） 英文简称AS 它是一种慢性的全身性炎症性疾病，主要是累及脊柱和骶髂关节 我国的发病率约为0.26% 关节不适症状（一） 脊柱关节表现： 以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症 状。为难以定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部 休检时骶髂关节和椎旁肌肉压痛是本病早期的阳性体征 关节不适症状二 关节不适症状三 关节不适症状四 关节外表现（一） 关节外表现（二） 眼睛:急性虹膜炎或急性虹膜睫状体炎是AS最常见的关节外表现,约25%~30%的患者可在病程中出现 关节外表现（三） 肺脏: 肺实质变是晚期的一个关节外表现.以缓慢进展的肺上段纤维化为特点.约有10%的病人会现 关节外表现（四） 心脏:见于病程较长者,包括升主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全和传导障碍. 肾脏:表现为无症状性血尿。 还可以出现慢性前列腺炎,其发病率高于正常人群 体格检查 AS需要做哪些检查？ 血液检查无特异性指标,多用来鉴别诊断 ESR和CRP：活动期血沉增快 RF：多为阴性 HLA-B27：在AS的患者中，阳性率高达96%。 免疫球蛋白：40%~73%的患IgA ,IgM,IgG增高 X线 具有特征性，通常要经历多年后才出现 病变主要见于中轴关节，尤其是骶髂关节 CT AS的诊断标准 临床标准 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善 腰椎前后、左右活动受限 胸廓活动度低于正常人 放射学标准 骶髂关节炎 双侧2级或单侧3-4级 肯定AS： 符合放射学标准+1项（及以上）的临床指标 可能AS： 符合3项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者 AS易与哪些疾病相混淆 类风湿关节炎 机械性腰痛 AS与RA的区别 RA是以慢性、对称性的滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病。女性多于男性。以侵犯小关节炎为主，也可侵犯大关节 AS是以脊柱和骶髂关节为主要表现的一种全身性炎症性疾病。