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合肥市轨道交通建设工程起重机械设备使用管理登记检查表 产品 情况 生产厂家 设备名称 设备型号 出厂日期 制造监督检 验证书编号 产品 合格证号 制造（生产） 许可证号 安装 单位 资质证书 编号 安全生产 许可证号 拆卸 单位 资质证书 编号 安全生产 许可证号 安装 审查 意见 检查复核项目 设备 资料 设备具有《制造（生产）许可证》、□《合格证书》、□《制造监督检验证书》和□《使用说明书》，设备使用未超过规定出厂年限。□《购销（承租）合同》、、□《出厂监检报告》、□《安装方案》 资质 资格 总包（使用）单位和分包（安装）单位之间已经合法签订分包合同，且安全生产责任明确。安装单位具有相应《资质证书》和《安全生产许可证》。安装操作人员具有合法有效的特种作业操作证。 技术 资料 设备安装方案已经编制，并经总包单位技术负责人和监理单位总监理工程师审批签字。方案中已经明确周边外电防护措施和作业半径内障碍物的防碰撞措施。特种机械基础、结构附墙预埋件等隐蔽工程符合要求。 安装告知内容 我单位将于 年 月 日对该设备进行安装作业，特告知。 分包（安拆）单位： （公章）日期: 审核意见： 复核意见： 总包单位设备管理负责人： 总监理工程师： （公章）日期： （执业注册章）日期： 注册登记 第2页 第2页 使用 检测 意见 检测结论： 检测报告编号： 检测人员： （检测单位盖章）日期： 联合 验收 结论 产权单位 安装单位 总包单位 监理单位 签字： （盖章）日期： 签字： （盖章）日期： 签字： （盖章）日期： 签字： （盖章）日期： 使用 登记 情况 登记编号： 登记人： （监督单位盖章）日期： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 第3页日 期 ： 第3页 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 附加页日 期 ： 附加页 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 签字（章）： 日 期 ： 定期检查维保记录 检查发现存在问题： 使用单位整改情况： 监理单位复查意见： 签字