中国慢性便秘诊治指南（201.PDFVIP

中华消化杂志 2013年 5月第 33卷第 5期 ChinJDig，May2013，Vo1．33，No．5 · _一LE识 与 指南 · 中国慢性便秘诊治指南(2013年，武汉) 中华医学会消化病学分会 胃肠动力学组 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组 2003年南昌全国便秘专题研讨会制定 了我国 中，过度用力排便甚至可导致死亡 。便秘影响患 《慢性便秘的诊 治指南》，对规范临床 医师诊断和 者的生存质量 ，部分患者滥用泻药或反复就医，增 治疗慢性便秘 (chronicconstipation)起 到 了积极 加了医疗费用 。 一 的作用 。基于已发表 的罗马Ⅲ标准，2007年该指 、 病因及病理生理 南在扬州被第 1次修订。近年来 ，随着 临床研究 慢性便秘可 由多种疾病 引起 ，包括功能性疾 的不断深入 ，对慢性便秘的认识水平进一步提高， 病和器质性疾病 ，不少药物也可引起便秘(表 1)。 有必要对该指南作相应的修订 。 在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病 ]，包 便秘 (constipation)表现为排便次数减少 、粪 括功能性便秘 (functionalconstipation)、功能性排 便干硬和 (或)排便困难 。排便次数减少指每周排 便障碍 (functionaldefecationdisorder)和便秘型 便少于3次 。排便困难包括排便费力 、排 出困难 、 肠 易激综合 征 (irritablebowelsyndromewith 排便不尽感 、排便费时及需手法辅助排便[1]。慢 constipation，IBS—C)。 性便秘的病程至少为6个月 。 表 1 慢性便秘常见病因与相关因素 随着饮食结构改变 、生活节奏加快和社会心 病因 相关因素 理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。不同 功能性疾病 功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征 研究之间患病率有差异 ，除与地域有关外，抽样方 器质性疾病 肠道疾病 (结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结 肠 、结直肠术后 、肠扭转 、直肠膨出、直肠脱垂 、痔、 法及应用的诊断标准不统一亦有影响。对社区人 肛裂 、肛周脓肿和瘘管 、肛提肌综合征、痉挛性肛 门直肠痛)；内分泌和代谢性疾病 (严重脱水 、糖尿 群进行的流行病学研究显示 ，我 国成人慢性便秘 病 、甲状腺功能减退 、甲状旁腺功能亢进 、多发 内 患病率为 4 ～6 [3]，并 随年龄增长而升高 ， 分泌腺瘤、重金属 中毒、高钙血症、高或低镁血症、 低钾血症 、卟啉病 、慢性 。肾病 、尿毒症)；神经系统 60岁以上人群慢性便秘 患病率可高达 22 _5]。 疾病 (自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍或痴 女性患病率高于男性 ，男女患病率之 比为 1： 呆 、多发性硬化、帕金森病 、脊髓损伤)；肌 肉疾病