标本采集课件 2.ppt

教学目标 1．了解标本检查的意义 2．掌握标本采集的原则 3．掌握各种标本采集 例：患者求医过程：一名急性胰腺炎患者 二、标本采集的原则 按照医嘱采集标本 采集前做好充分准备 严格执行查对制度 正确采集标本 及时送检 检验标本的处理 检测后的一般标本原则上都要求保存一周，以备复查 对于特殊标本如尿便等应检测后及时处理 第二节 各种标本的采集 一、血液标本采集 二、痰标本采集 三、咽拭子标本采集 四、尿标本采集 五、粪便标本采集 一、血液标本采集  (collection of blood specimen) 血液是临床最常见的检验项目 它可以反映血液系统本身的病变 还可判断病人病情进展程度 为治疗疾病提供参考 血标本采集方法 （一）毛细血管采血法 （二）静脉采血法 （三）动脉采血法 （一）毛细血管采血法 微量检测，用于血常规检查、部分生化检查。 用物：专用采血针、定量微量吸管或微量离心管、无菌棉球、 75% 酒精 （一）毛细血管采血法 成人末端采血采血部位：耳垂或手指末梢 新生儿筛查：婴儿脚后跟两侧 操作步骤 1.轻轻按摩受检者采血部位，再用75%酒精消毒皮肤，待酒精挥发。 2.操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手持消毒采血针，迅速刺入采血部位2-3毫米，立即拔出采血针，用消毒棉球擦去第一滴血，让血液自然流出。如果血流不畅，可轻轻从远端按挤，并用干燥洁净的吸管吸取。 3.吸取所需用量后，用消毒棉球压住刺血口。 注意事项 1.采血部位一般选择手指（无名指为佳），不宜采耳垂血（特别是冬季）。采婴儿血可在足跟或足趾的适当部位。 2.选择的采血部位应是皮肤完整处，有烧伤、创伤、冻疮、水肿、炎症部位均不宜采血。穿刺深度要适宜。 3.穿刺后第一滴血常混有组织液，应拭去不用。 4.切勿用力挤压，以防组织液混入影响结果的准确性。 补：血糖仪 补：血糖仪的使用 扭开笔头，将一只新的采血针放入笔身固定器 。 扭开采血针的保护盖，然后把笔头放回采血笔 根据个人情况调校读数，一般由3度开始。皮肤较厚的人 可选用较大的度数。 然后将手指固定于笔头位 ，并将笔头扭回笔身， 直到听到一下响声 采血后弃掉用过的采血针。 首先扭开笔头， 将采血针插于保护盖的任何一处 ,以免伤及他人 。 按弃针开关,采血针自动弹出。 采血针用完即弃，安全卫生。 （二）静脉血标本 【目的】协助临床诊断疾病。 临床抽取静脉血液标本 全血、血清、血培养 作各类检验和细菌培养。 【评估】 病人的一般情况、诊断和目前治疗情况、理解和接受能力，合作程度。 病人需做的检查项目，决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等。 病人是否了解检查项目及其注意事项。 病人的穿刺部位皮肤及静脉状况。 【计划】 操作者准备 病人准备：采血局部皮肤清洁、病人明确采血的目的及相关的注意事项，并做好了相应的准备。 常用全血标本（不需空腹） 血常规检查、 血氨（BA）、 碳酸氢盐 血液酸碱度（pH）、 二氧化碳分压（PaO2） 、 氧分压（PaO2）、 常用全血标本（空腹） 血沉（ESR） 、 血糖（BG） 、 非蛋白氮(NPN) 、 尿素氮(BuN) 、 红细胞比积（Hct ）、 肌酐(Cr) 、 肌酸（Cre） 、 二氧化碳结合力(CO2-Cp) 、 凝血酶原活动度及时间（PT） 、 纤维蛋白原（Fb） 、 E－玫瑰花结形成试验（ERT） 、 HDL－胆固醇 常用血清标本 血清酶：碱性磷酸酶（AKP） 血清淀粉酶（AMS） 乳酸脱氢酶（LDH） 脂类：总胆固醇（Chol） 胆固醇脂（Choiesl） 三磷酸甘油酯（TC） 肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 胎儿甲种球蛋白（AFP） 乙肝表面抗原（HBsAg ） 电解质：血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）、 血氯化物（Cl） 【计划】 环境准备 整洁、宽敞、明亮 用物准备：检验单、 注射盘内放止血带、无菌干燥的5ml或10ml注射器（或真空采血器）、标本容器（干燥试管、抗凝试管或培养试管）一次性手套、 按需加酒精灯、火柴（采集血培养标本）等。 操作步骤 1、检查容器、核对化验单、贴好标签。 2、携用物至床边——核对——解释 ——合作 3、选择静脉，系止血带，常规消毒皮肤，嘱病人握拳 ——充盈。 4、行静脉穿刺——抽血至所需量。 5.抽血毕——松止血带——松拳——按压针眼、迅速拔针——穿刺点按压片刻（1-2min）； 6、将血液注入标本容器： 7、病人卧位舒适、 整理用物。 8、及时送检。 血液注入标