标本采集课件 1.ppt

血液标本的规范采集 二.血液标本的采集方法 1.皮肤采血法 根据采血器材可分为采血针法及激光法 2.静脉采血法 静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法。 ?普通采血法 血液标本的规范采集 ?负压采血法 负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。 （1）主要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。 图1-1 （2）静脉选择和消毒： 与普通静脉采血法相同。 (3)软接式双向采血针 的采血方法与步聚见表 1-2-1 血液标本的规范采集 血液标本的规范采集 血液标本的规范采集 一次采血、多管血液分配顺序 一.顺序分配原则： 1.无菌要求高的优先 2.添加剂少的优先 3.添加剂对其它实验结果影响少的优先 二.常规分配顺序： ?使用玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸纳抗凝试管、其他抗凝剂试管。?使用塑料试管顺序：血培养试管（黄色）、枸橼酸纳抗凝试管（蓝色）、加或未加血液凝固激活物或凝胶分离的血清管、加凝胶或未加凝胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物试管（灰色）。如下图所示（根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定） 血液标本的规范采集 3.动脉采血法 动脉采血法的步骤与方法见表1-2-4 血液标本的规范采集 三.采集血液标本应注意的问题 1.避免标本溶血 导致标本溶血的原因包括：1.注射器、针头、容器不清洁。2.压脉带绑扎时间太长。3.穿刺不畅。4.抽血速度太快或太慢。5.血液注入容器时未取下针头。6.血液混匀或运输过程中震荡力过大。7.血液存放时间过长。8.为增加血流而挤压采血部位。 标本溶血时由于RBC内容物释放至血浆，可能对检测结果产生影响，产生影可能原因包括：①改变待测成份的浓度。②发生非特异性反应。③干扰检测反应。④产生背景吸收。 2.标本量应准确适当，避免标本量太少或过多 ?标本量太少 标本量太少首先可能导致采集的标本不足以完成所有的检查项目；对于含抗凝剂的血液标本，标本量太少会使血液与抗凝剂的比例减小，从而可能影响检测结果，如可能使APTT缩短。 ?标本量太多 标本量太多容易引起标本的溢洒，存在较大的生物安全隐患；对于含抗凝剂的血液标本，标本量太多会使血液与抗凝剂的比例加大，导致标本抗凝不充分，血标中可能存在小的凝块，从而对检测过程产生诸多影响，如可能使APTT延长，可能使仪器样品探针堵塞等。 3.避免标本抗凝不充分 导致标本抗凝不充分原因包括：1.混匀不及时。2.混匀不充分。3.抗凝剂与标本比例不合适。对检测的影响见“标本量太多” 4.根据检测项目正确使用真空采血管，避免真空采血管使用不当 未按检查项目的标本采集要求使用合适的真空采血管，会直接影响检测结果，如若使用蓝帽管采集ESR标本，会使ESR结果减慢。 5.采集后的标本应时送检 标本未及时送检且未按标本保存要求保存后，将对诸多检测结果产生影响，如GLU会可能大幅度降低。 6.避免输液过程中采血 输液会使血液稀释，而且输液的成分会严重干扰检测结果，最常见的是使GLU及电解质升高。一般情况下，输入碳水化合、氨基酸、蛋白质、电解质的患者应在输液结束后1小时采血，输入脂肪乳的患者应在8小时后采血。如必须在输液时采血，应选择输液对侧远心端的血管采集。 血液标本的规范采集 常规检查项目血标本采集 尿液标本的规范采集 尿标本的类型及应用范围 尿液标本的规范采集 尿液标本采集注意事项 一.必须及时送检　未及时送检的标本可能导致BIL、KET、GLU、URO、RBC、WBC管型等检测结果下降，而细菌等会增加。 二.正确添加防腐剂 1.甲醛：适于有形成分检查，100ml尿加入0.5ml甲醛。 2.二甲苯：适于尿蛋白、尿糖等化学成分检，100ml尿加入0.5ml二甲苯。 3.浓盐酸：适于激素及其代谢物地检查，100ml尿加入1ml浓盐酸 4.麝香草酚：主要适于结核杆菌的检查，100ml尿加入0.1g麝香草酚 临床检验标本的规范采集 特殊检查的标本采集 标本保存与运送： 1、标本应尽快测试。 3、不能即时检测的标本需放冰水中保存，防止因血细胞胞代谢导致PH及PO2值下降，PCO2值上升。 4、标本不能冰冻或放冰块中保存，否则易导致RBC破坏形成溶血，影响检测结果。 ACP:血标本按常规方法采集后应立即送检，否则应密闭试管冰并保存，或加入5mol/L醋酸50ul再室温或冷藏保